吸痰术的适应证.pdfVIP

吸痰术的适应证： 吸痰术适用于危重、 老年、 昏迷及麻醉后病人因咳嗽无力、 咳嗽反射迟钝或会厌功能不 全，不能自行清除呼吸道分泌物或误吸呕吐物而出现呼吸困难时， 在病人窒息的紧急情况下， 如溺水、吸入羊水等，更应立即采用吸痰术。 吸痰术的操作准备： 1.用物准备 电动吸引器 1 架 治疗盘内盛无菌生理盐水、 有盖罐 2 只(或用一次性吸痰管 )、棉签、 镊子、 弯盘、 纱布、 治疗巾，必要时备压舌板、开口器、拉舌器、多头电插板等。 2.备齐用物携到床边，向患者解释，以取得合作。 吸痰术的操作要点： 1.接电源，打开开关，检查吸引器性能是否良好。 2.操作者戴手套 检查吸引管道是否通畅。 3.将患者的头转向一侧，昏迷者可用压舌板或开口器启开，折叠导管末端，将吸痰管由 口颊部插至咽部，在患者吸气时将吸痰管插入气管 ;如口腔吸痰有困难，可从鼻腔插入，有 气管切开或气管插管者，可直接插入，吸痰时动作要轻柔，从深部向上提拉，左右旋转，如 此反复直到吸净。插入一定深度时，立即放开导管折叠处，进行吸痰。 4.每次插入吸痰时间不超过 15 秒，以免缺氧，导管退出后，应用生理盐水抽吸冲洗， 防导管被痰液阻塞。 5.操作完毕，关上吸引器开关，并将吸痰玻璃接管插入盛有消毒液的容器中浸泡。 6.做好心理护理。 吸痰术的注意事项： 1.严格执行无菌操作，治疗盘内用物，每日更换 1～2 次，吸痰管每次更换，勤做口腔 护理。 2.如痰液粘稠，可叩拍胸背，以振动痰液或交替使用超声雾化吸入，使痰液稀释，便于 吸出。 3.患儿吸痰时，吸痰管宜细，吸力要小。 4.吸痰过程中，及时观察呼吸频率的改变，吸出物的性状、量及颜色等。 5.定时吸痰， 如发现喉头有痰鸣音或排痰不畅， 应及时抽吸 ;吸痰中如患者发生紫绀、 心 率下降等缺氧症状时，应当立即停止吸痰，待症状换届后再吸。 6.贮液瓶内液体不得超过 2/3 满度，以防损坏机器。 吸痰术之考官提醒 戴口罩、帽子，洗手。解释吸痰的目的，令患者取舒适卧位。查看并清洁口鼻腔，取下 义齿，嘱患者头偏一侧，铺治疗巾，打开吸引器，用生理盐水验证其通畅性，将吸痰管伸入 患者口鼻腔前需反折吸痰管末端建立负压， 可反复吸引， 每次抽吸时间 15s，一次吸引未吸 净，间隔 3— 5min 再吸。关闭吸引器，冲洗管路，清洁患者面部，取下治疗巾。 插胃管的禁忌证： 1.鼻咽部有癌肿或急性炎症的患者。 2.食管静脉曲张、上消化道出血、心力衰竭和重度高血压患者。 3.吞食腐蚀性药物的患者。 插胃管的准备工作： 1.训练病人插管时的配合动作，以保证插管顺利进行。 2.器械准备：一次性胃管、弯盘、钳子或镊子、 20ml 注射器、手套、纱布、治疗巾、 石蜡油棉球、手电筒、棉签、胶布、夹子及必要时备压舌板、听诊器。 3.检查胃管是否通畅，长度标记是否清晰。 4.插管前先检查鼻腔通气情况，选择通气顺利一侧鼻孔插管。 插胃管的操作方法： 1.操作者洗手，备齐用物，携至病人床旁，核对病人，向病人及其家属解释操作目的及 配合方法，戴口罩，戴手套。 2.协助病人取半坐卧位，铺治疗巾，置弯盘于口角，清洁病人选择通气顺利一侧鼻孔鼻 孔。取出胃管，测量胃管插入长度，成人插入长度为 45—— 55cm ，测量方法有以下两种： 一是从前额发际至胸骨剑突的距离 ;二是由鼻尖至耳垂再到胸骨剑突的距离。 3.用石蜡油润滑胃管前段，左手持纱布托住胃管，右手持镊子夹住胃管前段，沿选定的 鼻孔插入胃管， 先稍向上而后平行再向后下缓慢轻轻地插入， 缓慢插入到咽喉部 (14 ～ 16cm) ， 嘱病人作吞咽动作， 当病人吞咽时顺势将胃管向前推进，