肺结核患者健康管理刘宗景.pptVIP

生产计划部 * 生产计划部 肺结核患者健康管理刘宗景 结核病防治策略 以控制传染源为核心的控制策略 早期发现：识别可疑症状者 联合用药：4种一线抗结核药品 规律服药：全程（6-8个月）按时服药 主要内容 辖区内确诊的常住肺结核患者 辖区内常住居民 确诊的肺结核患者 （一）筛查及推介转诊 识别肺结核可疑症状者 初步的鉴别诊断后，填写“双向转诊单”，推荐患者到结核病定点医疗机构进行结核病检查 1周内进行电话随访，看是否前去就诊，督促其及时就医 肺结核可疑症状 1、咳嗽、咳痰≥2周、咯血和血痰是肺结核病的主要症状，具有以上任何一项症状者为肺结核可疑症状者 2、胸闷、胸痛、低热、盗汗、乏力、食欲减退、体重减轻等为肺结核患者的其他常见症状 （二）第一次入户随访 乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接到上级专业机构管理肺结核患者的通知单后，要在72小时内访视患者，具体内容如下： 确定督导人员，督导人员优先为医务人员，也可为患者家属 对患者的居住环境进行评估，做好家庭防护 对患者及家属进行结核病防治知识宣传教育 告诉患者出现病情加重、不良反应等异常情况时，要及时就诊 若72小时内2次访视均未见到患者，则将访视结果向上级专业机构报告。 肺结核病人治疗管理通知单 防疫组： 兹有你乡 号， 于2017年 月 日被确诊为初治涂 肺结核病人，诊断分类为： 型，确定接受免费抗结核治疗。病人登记号为： ，性别： ，年龄： 岁，联系电话： 本次始治日期 年 月 日 ，登记管理方式为 ，该病人治疗方案为：2HRZE/4HR。请你接到通知后按照《结核病患者健康管理服务规范》的要求落实督导管理。 注：1. 对每例确诊的肺结核病人要按照《结核病患者健康管理服务规范》进行管理，全疗程要完成包括第一次入户随访在内的11次督导随访，并及时填写随访服务记录，每次督导要有现场相片。 2. 督导时要在肺结核患者治疗记录卡上的访视及副反应记录栏填写督导内容及改进意见并签名。 2017年 月 日 尤溪县总院结核定点门诊 督导员的选择原则 原则上应由医务人员进行督导。 耐多药患者必须由医务人员进行督导。 如果患者居住地距督导服药点超过1.5km，或者村级医生无法承担督导任务时，可以实行家庭成员督导或者志愿者督导 家庭成员督导管理人员条件： 年龄在15岁以上。 具备小学及以上文化程度。 经过医生培训后，能够履行督促管理患者服药、提醒复查等职责。 志愿者督导管理人员条件： 年龄在18岁以上。 具备初中及以上文化程度。 经过医生培训后，能够履行督促管理患者服药、提醒复查等职责。 患者居住环境评估 （三）督导服药和随访管理 1. 督导服药 医务人员督导：患者服药日，医务人员对患者进行直接面视下督导服药 家庭成员督导：患者每次服药要在家属的面视下进行 （三）督导服药和随访管理 2.随访评估 频次： 对于由医务人员督导的患者，医务人员至少每月记录1次对患者的随访评估结果；对于由家庭成员督导的患者，基层医疗卫生机构要在患者的强化期或注射期内每10天随访1次，继续期或非注射期内每1个月随访1次。 内容： （1）评估是否存在危急情况，如有则紧急转诊，2周内主动随访转诊情况。 （2）对无需紧急转诊的，了解患者服药情况（包括服药是否规律，是否有不良反应），询问上次随访至此次随访期间的症状。询问其他疾病状况、用药史和生活方式。 异烟肼 利福平 吡嗪酰胺 乙胺丁醇 0 1 2 3 4 5 6 月份 强化期 继续期 诊断 强化期治疗结束 判断治疗失败 完成 肺结核患者治疗疗程-（初治） （三）督导服药和随访管理 3.分类干预 对于能够按时服药，无不良反应的患者，则继续督导服药，并预约下一次随访时间。 患者未按定点医疗机构的医嘱服药，要查明原因。若是不良反应引起的，则转诊；若其他原因，则要对患者强化健康教育。若患者漏服药次数超过1周及以上，要及时向上级专业机构进行报告。 对出现药物不良反应、并发症或合并症的患者，要立即转诊，2周内随访。 提醒并督促患者按时到定点医疗