医疗质量控制中心申请书.pdfVIP

附件： 医 疗 质 量 控 制 中 心 挂 靠 设 置 申 请 书 申请中心名称 申 请 医 院 联 系 电 话 申请日期 年 月 日 一、拟建质控中心基本情况 拟推荐质控中心 姓名 职务 职称 主任基本情况 分管工作 姓名 职务 职称 拟推荐质控中心 常务副主任基本 从事专业 联系电话 情况 学术任职 姓名 职务 职称 拟推荐质控中心 从事专业 联系电话 副主任基本情况 学术任职 姓名 职务 职称 拟推荐质控中心 联络秘书基本情 从事专业 联系电话 况 学术任职 姓名 职务 职称 联系电话 工作单位 拟成立质控中心 专家组成员基本 情况 二、支撑学科情况 （一）人员情况 卫生技术人员 管理人员 其他 总 医生 护士 技术人员 职 计 高 中 初 高 中 初 高 中 初 高 中 初 高 中 初 称 人 合 级 级 级 合 级 级 级 合 级 级 级 合 级 级 级 合 级 级 级 结 数 计 职 职 职 计 职 职 职 计 职 职 职 计 职 职 职 计 职 职 职 构 称 称 称 称 称 称 称 称 称 称 称 称 称 称 称 学 总计人数 博士 硕士、研究生 学士、本科 专科及其他 历 结 构 出生年 学历、学 职务、职 姓名 性别 专业 学会及上杂志担任职务 月 位 称 主 要 人 员 情 况 （二）学科科技学术优势 近十年以来列为重点学科 / 特色专 国家级 （ ） 市 级 （ ） 科（在括号内填写通过年份） 区 级（ ） 1、学科 建设 目前已列为重点学科 / 专科 （在括