病例分析：病毒性脑炎修改.docxVIP

病例8 郭xx，女、24岁.主诉：发作性意识不清伴四肢抽搐20余次。 现病史：10天前外院就诊，给予抗感染、抗惊厥治疗，患者病情无明显好转，5天前患者出现高热、体温39.5℃，发作性肢体抽搐，便失禁给予退烧治疗后，患者体温恢复正常，未在发热。3天前患者上继续述症状加重、发作频繁，每日可发作7~8次。遂转入我院神经内科治疗。 既往史：无高血压、糖尿病及传染病家族史，有感冒病史。 阳性体征：无。 护理查体：T37.6℃ P68次/分 R20次/分Bp106/59mmHg，神志清，精神欠佳，双侧瞳孔等大等圆约3mm，对光反应灵敏，面色正常，呼吸平稳，四肢肌张力正常，肌力正常，脑膜刺激征阳性，病理征未引出，食欲一般，睡眠良好，大小便正常。 辅助检查：血常规：白细胞计数WBC11.47×109/L，中性粒细胞比率NE%0.71，中性粒细胞数NE8.15×109/L。脑脊液检查：浑浊，有核细胞计数60×109/L，单个核细胞45%，潘氏试验弱阳性，蛋白定量1.707g/L。MR头颅平扫示：双侧半卵圆中心及侧脑室旁缺血性脑白质病变。 诊断： 1.病毒性脑炎 处理措施（治疗原则） 1.对症治疗：头痛严重者可用止痛药，脑水肿可适当应用甘露醇，抽搐者给予抗癫痫治疗。 2.药物治疗：抗病毒治疗可明显缩短病程和缓解症状，针对单纯性疱疹病毒及EB病毒多用阿昔洛韦 3.预后情况：病程呈良性，多在2周以内，一般