第一节-呼吸系统相关知识要点PPT课件.ppt

第二章 呼吸系统疾病病人护理;概述;相关因素; 第一节 呼吸系统相关知识要点;;呼吸系统作用： 摄取氧气，排出二氧化碳，确保新陈代谢的正常进行和内环境的相对稳定。;（一） 咳嗽咳痰 （二） 肺源性呼吸困难 （三） 咯血 (四） 胸痛 ;(一）咳嗽、咳痰 ; 咳嗽是一种保护性反射动作。 咳痰是通过咳嗽将下呼吸道内过多 分泌物排出体外的动作。 ;咳嗽对人体 　有益 　有害;有利因素： 防止异物进入下呼吸道 清除气道内异物或过多分泌物。;（一）咳嗽 ;; （1）了解??史 （2）观察咳嗽咳痰特点： 咳嗽的性质、音色、节律， 痰的色、质、量、气味、是否容易咳出;1. 感染 细菌、病毒等 2. 变态反应 哮喘等 3. 肿瘤 支气管癌、肺癌 4. 理化因素 异物、刺激性气体等; （一）咳嗽的性质、时间与音色 1.性质 干性：无痰的咳嗽（刺激性呛咳） 短促、断续、高调性咳嗽 ——气管炎、气管受压、 气管内异物 湿性：有痰的咳嗽(常呈连续性) ——支气管炎、支气管扩张、肺脓肿、 空洞性肺结核;（一）咳嗽的性质、音色 2.音色 短促轻咳、咳而不畅:干性胸膜炎、肺炎 金属音色：纵隔肿瘤、主动脉瘤、 支气管癌 声音嘶哑：声带炎症、肿瘤压迫 阵发性痉挛性： 百日咳、支气管哮喘 犬吠样： 会厌、喉头、气管受压; （二）痰的性状、颜色、气味和量 1.性状 正常为白色粘痰， 粘液性——慢性炎症。 浆液性——渗出 脓性——感染；分层痰 血性——支扩、肺结核、肺癌等。 粘液脓性 浆液脓性 ; 黄色绿色——大量脓细胞 黄绿色——铜绿假单胞菌 红色或红棕色——血液或血红素 粉红色——肺水肿 铁锈色——含铁血黄素 果酱样——肺组织坏死分解物 红褐色或巧克力色——血和脓的均匀混合 黑色——大量灰尘;3.气味 腐臭痰提示厌氧菌感染 4.痰量 数毫升至数百毫升不等 痰量增加→病情进展 痰量减少→病情好转 痰量减少，全身中毒症状加重， →支气管引流不畅,痰液潴留;（3）了解伴随症状和体征 与体位关系，有无发热、胸痛、呼吸困难、 啰音等。 （4）了解治疗及相关检查情况 用了哪些祛痰、镇咳药物 （5）了解病人机体、心理影响 ;（1）清理呼吸道无效 与无效咳嗽、痰液、 粘稠、疲乏、胸痛、意识障碍有关 （2）有窒息的危险 与意识障碍、无力排痰、 呼吸道分泌物增多阻塞呼吸道有关 (3) 焦虑 与剧烈咳嗽影响休息、工作有关 ;护理措施;护理措施;护理措施★;体位引流 机械吸痰 ;护理措施★;（二）肺源性呼吸困难 ;呼吸费力、空气不足、胸闷、发憋; （1）健康史 （2）身体评估（呼吸困难特点） 起病情况、类型 、呼吸频率、深度和节律的变化。评估呼吸困难和缺氧的程度，了解伴随症状;;1.吸气性呼吸困难 2.呼气性呼吸困难 3.混合性呼吸困难 ;肺源性呼吸困难;2.呼气性呼吸困难;发生机制;类型 时像 特点 发生机制;（3）治疗及实验室检查情况 使用支气管舒张剂、抗生素、祛痰药呼吸兴奋剂情况， 胸片、痰液检查、动脉血气分析情况 （4）病人心理状态、睡眠情况、 社会评估 ;（1）气体交换受损 与肺部病变使呼吸面积减 少，支气管平滑肌痉挛使气道狭窄或肺气肿有关 (2)活动无耐力 与日常活动供氧不足，疲乏有关; 一般护理 （1）环境 休息与活动 饮食 采取合适的体位,如半卧位或端坐位，必要时设置跨床小桌，方便病人休息 （2)病情观察 （3）协助病人排痰 保持呼吸道通畅;（4）按医嘱正确氧疗★ ▲ 一般缺氧而无二氧化碳潴留者：可用一般流量（2～4L/min）、浓度（29%～37%）给氧。 ▲ 严重缺氧而无二氧化碳潴留者：可用面罩短时间、间歇高流量（4～6L/min）、高浓度（45%～53%）给氧。;按医嘱正确氧疗★ ▲ 缺氧而有二氧化碳潴留者（PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg）：可用鼻导管或鼻塞法持续低流量（1～2L/min）低浓度（25%～29%）给氧;及时观察氧疗疗效及时调整吸氧浓度和 流量 注意湿化氧气：定时更换消毒吸氧装置， 防治交叉感染 （5）呼吸功能锻炼，提高肺活量