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- 2021-11-18 发布于上海
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医院质量与安全管理目标 序号 质量与安全管理指标 目标
监管部门 1 入出院诊断符合率 ≥95% 2门诊与出院诊断符合
率 ≥90% 3 临床主要诊断与病理诊断符合率 ≥60% 4手术前
后诊断符合率 ≥95% 5 病床使用率 ≤93% 6 住院三日确诊率
≥90% 7治愈好转率 ≥90% 8 住院危重患者抢救成功率 ≥80%
9 住院超 30 天患者病情分析率 100% 10 临床路径入组率
≥50% 11 手术安全核查率 100% 医务科 12 清洁手术切口甲
级愈合率 ≥97% 13 非计划再次手术台次 统计指标 14 活
产新生儿死亡率 ≤0.5% 15住院产妇死亡率 ≤0.02% 16麻醉死
亡率 ≤0.02% 17平均住院日 ≤12天 18 择期手术患者术前平均
住院日 ≤3天 19 门诊病历书写合格率 ≥90% 20 甲级病案率
(无丙级病历) ≥90% 21出院病历 7 日内归档率 ≥90% 22急
诊留观时间 ≤72小时 统计数据 23 核心制度落实率 --医疗 100%
- 1 -
24 三基三严“ ”考核合格率 --医疗( 80 分合格) ≥90% 25
特殊诊疗检查报告时间 ≤48小时 26 急诊检验临检项目出报告
时间 ≤30分钟 急诊检验生化、免疫项目及常规影像检查结果报
告时 27 ≤2小时 间 生化、免疫常规项目出报告时间(平诊)
≤1天 28 微生物常规项目出报告时间(平诊) ≤4天 29 检验
报告合格率 100% 30 细菌室间质评全年鉴定正确率 ≥80% 31
POCT项目比对达 100% 32输血前检测率 100% 33输血申请单
审核率 100% 34 大量用血报批审核率 100% 35 36 病理诊断
(常规及快速)准确率 ≥95% 37 常规切片优良率 ≥90%
38 CT、MRI 检查阳性率 ≥60%医务科 39 常规 X 线检查阳性率
≥50% 40各种辅助检查报告单合格率 ≥95% 平片、急诊 CT 、
B 超、快速病检自送检到出具结果 41 ≤30分钟 时间 42 甲
片率 >40% 43 废片率 <3% 44 药品收入占医疗收入比例 ≤40%
45 抗菌药物使用强度 ≤40DDD 46 门诊患者抗菌药物使用率
≤20% 47急诊患者抗菌药物使用率 ≤30% 48住院患者抗菌药
物使用率 ≤60% 49 I类切口(手术时间 ≤2小时)预防性抗菌药
物使用 ≤30% - 2 -
率 50 抗菌药
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