医疗质量控制指标(二甲评审)2014.pdfVIP

医院质量与安全管理目标 序号 质量与安全管理指标 目标 监管部门 1 入出院诊断符合率 ≥95% 2门诊与出院诊断符合 率 ≥90% 3 临床主要诊断与病理诊断符合率 ≥60% 4手术前 后诊断符合率 ≥95% 5 病床使用率 ≤93% 6 住院三日确诊率 ≥90% 7治愈好转率 ≥90% 8 住院危重患者抢救成功率 ≥80% 9 住院超 30 天患者病情分析率 100% 10 临床路径入组率 ≥50% 11 手术安全核查率 100% 医务科 12 清洁手术切口甲 级愈合率 ≥97% 13 非计划再次手术台次 统计指标 14 活 产新生儿死亡率 ≤0.5% 15住院产妇死亡率 ≤0.02% 16麻醉死 亡率 ≤0.02% 17平均住院日 ≤12天 18 择期手术患者术前平均 住院日 ≤3天 19 门诊病历书写合格率 ≥90% 20 甲级病案率 （无丙级病历） ≥90% 21出院病历 7 日内归档率 ≥90% 22急 诊留观时间 ≤72小时 统计数据 23 核心制度落实率 --医疗 100% - 1 - 24 三基三严“ ”考核合格率 --医疗（ 80 分合格） ≥90% 25 特殊诊疗检查报告时间 ≤48小时 26 急诊检验临检项目出报告 时间 ≤30分钟 急诊检验生化、免疫项目及常规影像检查结果报 告时 27 ≤2小时 间 生化、免疫常规项目出报告时间（平诊） ≤1天 28 微生物常规项目出报告时间（平诊） ≤4天 29 检验 报告合格率 100% 30 细菌室间质评全年鉴定正确率 ≥80% 31 POCT项目比对达 100% 32输血前检测率 100% 33输血申请单 审核率 100% 34 大量用血报批审核率 100% 35 36 病理诊断 （常规及快速）准确率 ≥95% 37 常规切片优良率 ≥90% 38 CT、MRI 检查阳性率 ≥60%医务科 39 常规 X 线检查阳性率 ≥50% 40各种辅助检查报告单合格率 ≥95% 平片、急诊 CT 、 B 超、快速病检自送检到出具结果 41 ≤30分钟 时间 42 甲 片率 ＞40% 43 废片率 ＜3% 44 药品收入占医疗收入比例 ≤40% 45 抗菌药物使用强度 ≤40DDD 46 门诊患者抗菌药物使用率 ≤20% 47急诊患者抗菌药物使用率 ≤30% 48住院患者抗菌药 物使用率 ≤60% 49 I类切口（手术时间 ≤2小时）预防性抗菌药 物使用 ≤30% - 2 - 率 50 抗菌药