类克输注流程及护理.ppt

类克正确输注;Preparing for Infliximab Infusion;;;;;;;预备接受抗TNF治疗的患者教育;预备接受抗TNF治疗的患者教育;与狼疮相似的徵状 呼吸时感到胸口疼痛，面颊或手臂于阳光照射后出现红疹 如遇到以上提及的病徵或不良反应时之处理 因应当时病情之严重性，选择向家庭医生或往急诊室求诊。 求诊时必须提供抑制肿瘤坏死因子 (抗TNF) 用药警觉咭 ，协助应诊医生有效诊断 ;?计划生育 必需采用安全的性行为 可靠的避孕方法(正确使用安全套 ) 迄今未有足够的研究，证实Remicade不会对胎儿造成坏影响。 已??实甲氨蝶呤会令胎儿发育不正常。 ? 手术安排及风险 低受感染的风险及加快伤口痊愈，应先谘询风湿科医护人员 选择英夫利西单抗注射后第4个星期，才进行任何有机会造成大小伤口的手术。;疫苗注射 不可接受活菌疫苗注射（live vaccine） 可接受抗原性的毒素（toxoid） 可接受死菌制成的疫苗 英夫利西单抗注射后2-4星期后，才可进行预防疫苗注射。;普通的感染种类、病徵及预防感染方法 结核病 (肺痨) 持续于黄昏时发烧 持续咳嗽 夜间出汗 疲倦 消瘦 痰中带血 淋巴结肿胀;预防感染（特别是TB） 保持空气流通，不要到人多拥挤的地方。 到医院、在人多挤迫、空气浑浊的地方或需接触感染者时，必须配戴口罩。 适量运动、充足睡眠 均衡飲食;抗TNF输注护理;抗TNF输注日: 评估;抗TNF输注日: 药物制剂 警惕;使用配有 21号（0.8mm）或更小针头的注射器 原理 防止药瓶胶盖的损坏, 减小药物的渗漏 ;100mg英夫利西单抗用 10ml 无菌注射用水溶解 原理 无菌注射用水用于配制药品;用酒精棉签消毒英夫利西单抗的瓶盖和无菌注射用水的橡皮盖 原理 减少感染发生率. ;将注射器针头插入药瓶胶盖的中央 原理 此处经过设计易于插入 抽取无菌注射用水，沿壁注入药瓶中 原理 帮助减少泡沫 ;（如果药品的真空状态被破坏，则该瓶药品不能使用）* 原理 真空状态被破坏意味着有可能被微生物感染. 为了患者的安全不能使用。;不能摇晃。轻轻旋转使药粉溶解 原理 减少泡沫产生，摇晃会使液体变成泡沫。; 溶液应为无色或淡黄色，泛乳白色光. 如果溶液出现不透明颗粒、变色或其他物质，则不能继续使用。 原理 溶液出现不透明颗粒、变色或其他物质，说明药物变质。 ;用0.9％氯化钠注射液将本品的无菌注射用水溶液稀释至250ml 从250ml 0.9％氯化钠注射液瓶中抽出与本品的无菌注射用水溶液相同的液体量. 输注浓度应当在0.4mg/ml到4mg/ml 原理 保证药物稳定，防止超过药物浓度时药效被破坏, 以减少疗效的损失。;轻轻地将英夫利西单抗的无菌注射用水，稀释至250ml 0.9％氯化钠注射液 原理 - 防止额外的压力破坏药物的组成。确保患者的利益。;本品不能与其他药物同时进行输注。 原理 防止化学反应，以确保患者的安全和利益。; 立即使用，未用完的输液成分不能再储存使用 必须在配好后3小时内开始使用 原理 本品不含抗菌防腐剂。以减少感染确保患者安全。;在普通的输液器具上连接过滤器，将其连接到输注包的开口处 确保输液管内无空气，将过滤器的末端与患者的输液装置连接。 原理 用以过虑细菌、微粒和空气。;在‘3查，5正确’规则后, 以处方要求输注速度开始输注;监测患者的生命征象和急性输液反应，每30分钟一次: 3% 非特异性症状，例如发热或寒战 1% 心肺反应 (胸痛，低血压，高血压或呼吸困难) 1% 红斑 (搔痒/荨麻疹) 1% 严重输液反应 (过敏反应，抽搐) ;开始采用慢的输液速度，以减少输液反应;发生中重度输液反应 ↓ 停止输液 ↓ 未给予预防药物的患者: 抗组胺药10 mg 皮质醇100mg 静脉注射 → 休息30分钟 → 密切监控生命体征 ↓ 按照以上的要求重新输注：10, 20, 40, 80, 150, 250 ml/hr ↓ 更严重的反应 : 停止输液 → 通知类风湿关节炎组织 → 密切监控生命体征 或 分析反应 完成输注