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类克正确输注;Preparing for Infliximab Infusion;;;;;;;预备接受抗TNF治疗的患者教育;预备接受抗TNF治疗的患者教育;与狼疮相似的徵状
呼吸时感到胸口疼痛,面颊或手臂于阳光照射后出现红疹
如遇到以上提及的病徵或不良反应时之处理
因应当时病情之严重性,选择向家庭医生或往急诊室求诊。
求诊时必须提供抑制肿瘤坏死因子 (抗TNF) 用药警觉咭 ,协助应诊医生有效诊断 ;?计划生育
必需采用安全的性行为
可靠的避孕方法(正确使用安全套 )
迄今未有足够的研究,证实Remicade不会对胎儿造成坏影响。
已??实甲氨蝶呤会令胎儿发育不正常。
?
手术安排及风险
低受感染的风险及加快伤口痊愈,应先谘询风湿科医护人员
选择英夫利西单抗注射后第4个星期,才进行任何有机会造成大小伤口的手术。;疫苗注射
不可接受活菌疫苗注射(live vaccine)
可接受抗原性的毒素(toxoid)
可接受死菌制成的疫苗
英夫利西单抗注射后2-4星期后,才可进行预防疫苗注射。;普通的感染种类、病徵及预防感染方法
结核病 (肺痨)
持续于黄昏时发烧
持续咳嗽
夜间出汗
疲倦
消瘦
痰中带血
淋巴结肿胀;预防感染(特别是TB)
保持空气流通,不要到人多拥挤的地方。
到医院、在人多挤迫、空气浑浊的地方或需接触感染者时,必须配戴口罩。
适量运动、充足睡眠
均衡飲食;抗TNF输注护理;抗TNF输注日: 评估;抗TNF输注日: 药物制剂 警惕;使用配有 21号(0.8mm)或更小针头的注射器
原理
防止药瓶胶盖的损坏, 减小药物的渗漏
;100mg英夫利西单抗用 10ml 无菌注射用水溶解
原理
无菌注射用水用于配制药品;用酒精棉签消毒英夫利西单抗的瓶盖和无菌注射用水的橡皮盖
原理
减少感染发生率.
;将注射器针头插入药瓶胶盖的中央
原理
此处经过设计易于插入
抽取无菌注射用水,沿壁注入药瓶中
原理
帮助减少泡沫
;(如果药品的真空状态被破坏,则该瓶药品不能使用)*
原理
真空状态被破坏意味着有可能被微生物感染. 为了患者的安全不能使用。;不能摇晃。轻轻旋转使药粉溶解
原理
减少泡沫产生,摇晃会使液体变成泡沫。;
溶液应为无色或淡黄色,泛乳白色光.
如果溶液出现不透明颗粒、变色或其他物质,则不能继续使用。
原理
溶液出现不透明颗粒、变色或其他物质,说明药物变质。
;用0.9%氯化钠注射液将本品的无菌注射用水溶液稀释至250ml
从250ml 0.9%氯化钠注射液瓶中抽出与本品的无菌注射用水溶液相同的液体量.
输注浓度应当在0.4mg/ml到4mg/ml
原理
保证药物稳定,防止超过药物浓度时药效被破坏, 以减少疗效的损失。;轻轻地将英夫利西单抗的无菌注射用水,稀释至250ml
0.9%氯化钠注射液
原理
- 防止额外的压力破坏药物的组成。确保患者的利益。;本品不能与其他药物同时进行输注。
原理
防止化学反应,以确保患者的安全和利益。;
立即使用,未用完的输液成分不能再储存使用
必须在配好后3小时内开始使用
原理
本品不含抗菌防腐剂。以减少感染确保患者安全。;在普通的输液器具上连接过滤器,将其连接到输注包的开口处
确保输液管内无空气,将过滤器的末端与患者的输液装置连接。
原理
用以过虑细菌、微粒和空气。;在‘3查,5正确’规则后, 以处方要求输注速度开始输注;监测患者的生命征象和急性输液反应,每30分钟一次:
3% 非特异性症状,例如发热或寒战
1% 心肺反应 (胸痛,低血压,高血压或呼吸困难)
1% 红斑 (搔痒/荨麻疹)
1% 严重输液反应 (过敏反应,抽搐) ;开始采用慢的输液速度,以减少输液反应;发生中重度输液反应
↓
停止输液
↓
未给予预防药物的患者: 抗组胺药10 mg 皮质醇100mg 静脉注射 → 休息30分钟
→ 密切监控生命体征
↓
按照以上的要求重新输注:10, 20, 40, 80, 150, 250 ml/hr
↓
更严重的反应 : 停止输液 → 通知类风湿关节炎组织 → 密切监控生命体征
或
分析反应 完成输注
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