病例分析：骨肉瘤.docVIP

王xx，男，9岁，主诉：左股骨下端骨肉瘤8月余， 左股骨肿瘤切除人工膝关节置换术后6月。 现病史：患者入院时神清，精神尚可，饮食及大小便正常，轻度焦虑，睡眠质量差，右上肢PICC管道通畅妥善固定在位，左下肢内侧可见长约15cm手术瘢痕伴轻度水肿肌力2级，活动受限，伤口愈合良好。 既往史：既往无传染病病史，无药物及食物过敏史。 阳性体征：无。 辅助检查：血常规示：血红蛋白 77.0g/L,速检生化示：乳酸脱氢酶 672U/L,胸部CT平扫示：双肺多发结节、纵膈多发淋巴结肿大。 护理查体：T:36.6℃ P:90次/分 R:20次/分 BP:1102/60mmHg 。患者神清，精神尚可，右上肢PICC管道通畅妥善固定在位，左下肢内侧可见长约15cm手术瘢痕伴轻度水肿肌力2级，活动受限，伤口愈合良好，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心音有力、律齐，未闻及杂音。 诊断： 1.骨肉瘤； 2.股骨恶性肿瘤； 处理措施： 骨肉瘤的治疗是以手术为主的综合治疗，即术前化疗、手术、术后化疗。化疗通过抑制肺转移的发生而大大提高了生存率，而且化疗大大增加了保肢手术的机会，而不必行截肢术。对于典型骨肉瘤，如其术前化疗有效，则可行广泛大块切除术。但如化疗无效，则应行根治性切除或截肢。 1.活检 为了确定治疗方案。术前活检很重要，是手术治疗的一部分. 2.化疗 化疗是骨肉瘤的重要辅助治疗，大剂量多种药