宫腔粘连临床诊疗中国专家共识.pdfVIP

宫腔粘连临床诊疗中国专家共 识 ———————————————————————————————— 作者： ———————————————————————————————— 日期: ? 宫腔粘连临床诊疗中国专家共识 作者：中华医学会妇产科学分会 选自 : 中华妇产科杂志 ２015 年１ 2 月第 ５0 卷第 1 ２期第 881-887 ? 宫腔粘连 (intr ａuter ｉｎe a ｄhe ｓi ｏns， ＩUＡ) 是妇科常见、对生育功 能严重危害并且治疗效果较差的宫腔疾病 , 严重影响女性生殖生理及身心健康。 继 1 ８94 年首次发表 IU Ａ 的文献报道之后 ,1948 年 ,A ｓｈe ｒmａn 详细 描述了 29 例流产或产后刮宫所致Ｉ UＡ 病例 , 并将其定义为“损伤性闭经（ t ｒａｕmat ｉcal ａmenoｒｒhe ａ) ”, 又称为 Ａsh ｅrman 综合征。目前 ,IUA 在 我国的发病率居高不下， 并且随着宫腔手术的增 加呈逐年增长趋势。 文献报道 , 多次人工流产、刮 宫所致的 ＩUA 发生率高达 25%~3 ０%[1], 已经成为 月经量 减少、继发不孕的主要原因。目前 , 针对重 度 IUA 尚无有效恢复生育功能和 月经生理的治疗 方法 ; 宫腔镜宫腔粘连分离术 (tr ａn ｓc ｅr ｖical r ｅsectio ｎ of ａdhesion, TCRA)后再粘连率高达 ６２.5%[2 ］，妊娠 成功率仅 22 ．5%~ ３3．３％［ 3－４] 。 ? 由于国内对 IUA 研究的资料有限 , 缺乏大样本 量随机对照试验的研究证 据 , 本共识参考 ２０１0 年 美国妇科腹腔镜医师协会 (Amｅｒｉcan As ｓ ociation of Ｇynecolog ｉcal Lapar ｏscopists, AAGL) 发布的关于 IUA 的临 床指南 [5] ，结合我国的具体临床实践，参照 加拿大预防保健服务专责小组 ( Ｃ anad ｉan Ta ｓｋ For ｃｅ ｏn Ｐrevent ｉve Healt ｈ C ａre) ［6] 及美国预防 保健 工作组 (US Preven ｔive Servi ｃｅs Ta ｓk Force) ［７] 制定的 循证医学 证据等级 , 对目前学术界公认的治疗方法 进行归纳总结。随着临床诊疗方法的 本共识中标出的证据 提高和循证 医学证据的完善 , 本共识也将不断修订更新。 ?? 等级及推荐等级如下 : (1) 证据等级 : ? ?I: 证据至少来自 1 个高质量的随机 对照研究或荟萃分析 ; ? IIa: 证据至少来自 1 个设计 严谨的非随机对照研究 ; ??IIb: 证据至少来自 1 个设 计良好的队列研究 ( 前瞻性或回顾性 ) 或病例对照 研究 , 并且是 1 个以上 研究中心的数据 ; ?IIc: 证据 至少来自 1 个设计良好的非试验性描述研究 , 如相 关性分析研究、 比较性分析研究或病例报告 ;III: 基于专家委员会的报告或权威专家的经验。 (2 ）推荐等