胆囊疾病及防治PPT课件.ppt

* 吴江市第一人民医院 普 外 科 * 应 用 解 剖 * * 生理功能 分泌.贮存.浓缩.输送胆汁 * 急性结石性胆囊炎（95%） 急性非结石性胆囊炎（5%） 急性胆囊炎 * 病理机制 结石阻塞胆囊管 细菌滋生 胆盐侵浊粘膜 炎症侵及整个胆囊及全身 膨胀加剧 静脉、淋巴回流受阻 胆囊化脓 胆囊壁动脉缺血 坏疽、穿孔 * 临 床 表 现 右上腹疼痛 向右肩背部放射 恶心、呕吐、发热 无黄疸 * 右上腹压痛 腹膜刺激征：压痛、反跳痛、肌紧张 Murphy征阳性 肋缘下扪及肿大的胆囊 临 床 表 现 * 辅 助 诊 断 血常规：WBC、中性粒细胞增高 肝功能： 腹部平片 B超：最主要检查手段 CT MRI * 辅 助 诊 断 腹部平片 * 辅 助 诊 断 单 纯 性 胆 囊 炎 * 辅 助 诊 断 * 辅 助 诊 断 MRI * 治 疗 最终治疗是手术治疗 胆囊切除手术 如果情况不允许，胆囊造口术，3个月后病情稳定后再行胆囊切除术 * * * 70%-95%合并胆囊结石 表现不典型，消化不良症状 B超示壁增厚，排空功能?，结石影 有胆石者手术切除 无胆石者应慎重，保守治疗 慢性胆囊炎 * 胆囊息肉样病变 指来源于胆囊壁并向囊腔内突出或隆起的病变 胆囊息肉 胆囊腺瘤 * 辅 助 诊 断 胆囊