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急性肾功能衰竭病人护理;第五节 急性肾功能衰竭 ;概 述;评估病人;一.病因与发病机制 ;(一)病因;(二)发病机制;3.反漏学说:指肾小管上皮细胞坏死脱落,肾小管管腔与肾间质直接相通,原尿反流扩散到肾间质,引起间质水肿,压迫肾单位,加重肾缺血。
4.弥散性血管内凝血
;二. 临床表现 ; 急性肾小管坏死是急性肾衰竭最常见的原因,分为
▲少尿型(尿量<400ml/d),分为三期:
少尿期、多尿期和恢复期。
▲非少尿型(尿量>400ml/d);*;*;*;*;*;*;*;
三、检查及诊断
;;(一???检查
1.血液检查:血浆肌酐↑、尿素氮↑、血钾↑、血钠↓、血钙↓、血磷↑
2.尿液检查:尿渗透压低
3.肾活检组织病理学检查:有助于诊断病因;(二)诊断
有原发病因,血尿素氮、肌酐进行性增高,有相应的临床表现。;制定计划;
四、治疗要点
;(一)少尿期治疗
1.卧床休息:所有急性肾衰竭病人都应
卧床休息
2.维持营养
3.维持水平衡:以500ml为基础补液量,
加前一天的出液量
;4.防治高血钾:高血钾是导致急性肾衰竭病人死亡的常见原因之一。
5.透析疗法:腹膜透析、血液透析等。;(二)多尿期的治疗
维持水、电解质和酸碱平衡,控制氮质血症,治疗原发病和防止各种并发症。
(三)恢复期治疗
一般无需特殊处理
;实施护理;
五、护理诊断及措施★
;1.体液过多 与急性肾衰竭时所致的肾小球滤
过功能受损有关。
2.有感染的危险 与限制蛋白质饮食、透析、
机体的抵抗力降低等有关。
3.潜在并发症:高血压、心力衰竭、心律失常、
心包炎等。 ;1.病情观察:观察生命体征,记录24h出入量。
2.严格控制入液量:是非透析病人避免水中毒
的最重要护理措施。
入液量 = 500ml + 前一天的出液量
;3.饮食护理
(1)能进食者:给清淡流质或半流质食物,
酌情限制水分、钠盐、钾盐、蛋白质
(2)不能进食的病人:静脉给予高营养
4.预防感染:做好口腔、皮肤、泌尿道等
部位的护理;5.心理疏导:告诉病人及家属早期透析的重
要性,以取得他们的支持与理解。
6.透析护理:急性肾衰竭时多数需要透析治
疗,具体护理见本章“血液净化治疗的护理”。
;7.健康教育:指导病人避免诱因、自我监测、
定期复查肾功能。;效果评价; 评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理的身心反应。;课堂小结;谢 谢 !;
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