护理伦理决策及职业道德素质PPT课件.ppt

护理伦理决策及职业道德素质;结束;护理伦理决策;护理伦理决策;护理伦理决策;案例分析;本案中的小张违背了护理伦理中的自主原则和不伤害原则。 没有做到知情同意，也没有留在现场观察，在这一前提下她的行为从一开始就注定对患者是一种伤害。 从法律方面：《护士条例》中规定护士都是在一定的医疗卫生机构中执业，护士义务的履行需要医疗卫生机构直接进行监督。 情感方面 ;职业道德素质与伦理决策;职业道德素质与伦理决策;职业道德素质与伦理决策;伦理决策的方式;伦理决策的方???;案例分析：;案例分析一： 接诊室同时来了三个急诊病人,医生说需要做手术,护士按接诊程序给病人做术前准备。 但同手术室联系后,手术室告知只能去两个,那么剩下的这个病人怎么办?试着制定出护士的解决办法。护士遇到了什么伦理学问题？ ;道德难题需同时满足3个标准： 意识到存在不同的选择；难在道德的实质，而非技术或护理判断上的不同结论；不同的行动都是很现实的选择。本案例中可以有三种方案，具体让谁留下来都有各自的理由。 理论上说，对于类似于稀有卫生资源的分配情况的伦理学选择，是典型的生命伦理学问题，这里的手术室就可以看作是稀有卫生资源，在如何分配的问题上，一般是医学先用医学标准，在医学标准不能满足分配的情况下，采用伦理学标准。;伦理学原则： 根据如下的几个原则：回顾性原则、前瞻性原则、余年寿命原则、家庭角色原则、科研价值原则、经济原则。所谓回顾性原则是看不同的病人以前对社会贡献的大小，前瞻性原则是看病人以后对社会的潜在的价值，余年寿命原则是说这个资源给了某个患者后生存的时间年限，家庭角色原则是说依赖此患者生存的家庭人口数（即人口数多的，会优先考虑）。科研价值原则是看此病人是否具有科研上的特殊性，经济原则主要是看是否能承担得起经济费用。 现实中，这些原则之间很难权衡，不好计算。现实中一般是采取经济原则、先来后到原则等来决定病人的选择。;案例分析二：;关于一12岁，精神意识状态正常的女孩对手术是否应该进行选择。一般情况下，如果涉及到行为选择，或行为判断等，可以用护理伦理学的决策方法通过决策程序步骤，可以初步解决问题。 第一，事实情况是12岁的女孩因车祸需行截肢术，案例中涉及的关系有护患关系、医患关系。;第二，案例中的冲突是孩子的父母手术前要求医护人员勿告知患孩实情。但作为孩子的责任护士，处于矛盾状态，正在权衡是否告诉孩子。 第三，此矛盾的决定者是责任护士本人。 第四，影响护士做决定的因素是护士的价值观，看她如何对待此未成年孩子是否有要对自己的病情知情并发表治疗意见。 第五，护士可以首先考虑行善原则;第六，护士可以首先考虑尊重孩子的决定 第七，从理论上分析告诉和不告诉孩子的后果是什么，是否达到了初始的目的。 ;第八，权衡各种考虑，无非还有另外一种选择，告诉孩子实情让孩子同意手术。但若孩子不同意，将影响她的心理，对手术不利。 第九，最后的决定应是责任护士本着行善原则，在这里配合孩子的父母，不告诉孩子手术的信息。 第十，依据不告诉患者实情及手术后发生的实际情况分析总结这样做的利弊，总结经验，为以后类似的情况积累经验。; 一产妇剖宫产后第六天，医生看没什么问题，说周一可以出院。周日，其丈夫和婆婆与产妇商量后想周日那天出院回家，医生不在，其丈夫和护士商量能否先行回家，等周一再回来办出院手续，护士说不可以，说的得把钱结清。产妇丈夫说这是单位押的支票，不会欠医院钱的，而且已与有关部门通过电话证实。护士不让产妇走，便把孩子抱到了另一个房间，产妇想抱回自己的孩子，护士不给，遂和护士争吵起来。;1、护士是否应该和产妇争吵？; 这个案例中的护士做得不妥。 护士是否应让产妇抱孩子出院？ 护士是否应抱走产妇的孩子，以此作为阻止其出院的手段？ 是否应与产妇争吵？ 是否存在不当监禁的问题？ 护士此时应遵循的道德规范：满足患者的合理要求，尊重病人的权利，保护患者免于不必要的伤害等。;护士是否有其它解决途径？ 如果患者不会因为欠费的原因，在身体状况许可，并强烈要求回家情况下，尊重病人的决定是此时最符合病人利益的行为。 客观地说，产妇在没有开出出院单的情况下出院，确实不利于护士的管理。即便可以通过向护士长或值班医生请假的方式等能解决这个问题，只要有可能一般情况下护士都在心理上倾向于不愿意给自己找麻烦。 其他可供选择的方法：让医生与患者和家属协商，签定一份自己对自己行为负责的文件。 ; 一麻痹性肠梗阻患儿，因不能进食而插了鼻饲管并行输液支持治疗。医师查房后口头医嘱：“有尿后给氯化钾10ml推入管内。”待患儿有尿后，护士执行医嘱时未再追问，即将10%氯化钾10ml直接推入输液壶内，致使患儿心跳骤停，抢救无效