人工髋关节置换术后的康复治疗.pdfVIP

如文档对你有用，请下载支持！ 人工髋关节置换术后的康复治疗 一、康复训练的原则 个性化原则：伤病种类 ;体质差异 ;手术方式 循序渐进原则 :术后不同时间段康复方法不同，从易到难，从简单到复杂 ;病情恢复快慢 ;有无并 发症出现 局部与全身相结合原则 :关节各运动单位 ;相邻关节 ;上肢与下肢 ;躯干与四肢 二、术前康复教育及准备 术前健康教育及准备 病人要了解一般情况 :伤病的预后 ;手术的方法及预后 ;可能出现的问题 ;康复的时间 术前健康教育及准备 术前健康教育及准备 :训练病人深呼吸、咳嗽 ;床边训练排二便 术前健康教育及准备 病人要树立康复 :信心 ;恒心 ;小心 三、术后的治疗护理 1．伤口放置引流 24-72h 2．早期平卧、髋外展 300、穿防旋鞋 3．抬高患肢、伸屈踝关节、使用下肢静脉泵 4 ．适当使用 :镇静止痛 ;静脉镇痛 ;硬膜外阻滞镇痛 5．常规应用抗生素 8-10 天 6．鼓励排痰，多饮水、多食粗纤维食物及维生素 四、术后的康复训练 根据身体恢复状况分阶段进行 （一）住院期间的康复训练 1．术后第 1-3 天，以促进下肢血液回流，防止血栓形成为主的康复措施，达到基本消除肢体肿 胀，各组肌群能协调舒缩 方法（术后第 1-3 天） 屈伸踝关节 5-10 次/h ，每一动作持续 3 秒 转动踝关节 3-4 次 /d，每次重复 5 遍 健侧伸屈髋膝一组 /2h 、30 次/ 组，每次持续 10 秒 . 如文档对你有用，请下载支持！ 2．术后第 4-7 天 此期病人已可进食，体力渐恢复 训练以增强肌力、恢复髋关节活动为目的 方法（术后第 4-7 天） 每天 3-4 次，每次 10 遍重复练习 伸髋、膝 臂部收缩 髋外展 股四头肌收缩 直腿抬高 髋后伸 3．术后第 8-14 天 如文档对你有用，请下载支持！ 此期以增加关节活动度髋关节主动屈曲达 900 为目的。 住院期间康复训练 方 法（术后第 8-14 天） 下地练习 术侧与骨盆平行移动 下坐练习 屈髋 900，高椅子 站立练习 患侧在前、健侧在后 站立抬腿 扶手站立患肢抬高、以上每项 3-4 次/ 天 站立后伸练习 每天 3-4 次，每次 2-3 遍 术后 15-21 天此期由助行器过渡到扶腋杖 住院期间康复训练 方法（ 15-21 天） 助行器→双侧腋杖 站立稳步后，可扶助行器待重心稳定，改用腋杖 3-4 次/天、 5-20 分钟 / 次 住院期间康复训练 术后第 21 天以后 第三周扶双腋杖 第六周扶单腋杖 第九周弃拐行走 （二）出院康复训练 以站立及行走练习为主 1．由助行器改为双腋拐行走 时间：术后第 14-21 天 非骨水泥全髋置换适当延长时间 出院期间康复训练 方法 双拐前移 1 足距离 ↓ 重心越过双拐连线 ↓ 健侧前移越过双拐连线 20-30cm 如此交替进行 2．继续站立抬腿及后伸练习 方法 患侧在前、健侧在后 扶手患肢向前抬起（屈髋屈膝）及向后抬起 上下楼练习 大部分患者术后第 21 天可以练习 方法： 上楼梯时健腿先迈上台阶，再将术侧跨上 下楼梯时先将双拐移到下台阶，再将术侧迈下台阶，最后