《口腔组织病理学》第6章牙周组织.ppt

牙 周 组 织 牙周组织绪论 构成：牙龈 牙周膜 牙槽骨 牙骨质 功能：支持牙 教学目标 掌握： 牙龈的组织学结构，包括牙龈上皮、龈沟上皮、龈谷上皮、结合上皮的组织学结构，与牙体的附着关系及增龄性变化，牙龈纤维束的分布及功能； 熟悉： 牙龈表面解剖，包括游离龈及龈沟、附着龈、牙间乳头和龈谷； 了解： 牙龈血液供给、淋巴管及神经的分布。 第一节 牙 龈 概念：包围、覆盖牙颈部和牙槽嵴的口腔黏膜，色浅粉 红、坚韧不活动。 表面解剖：游离龈、附着龈、牙间乳头和龈谷 牙龈的组织学结构 上皮层：牙龈上皮 龈沟上皮 结合上皮 龈谷上皮 固有层 牙龈上皮组织学结构 复层鳞状上皮 表面明显角化或不全角化 上皮钉突多而细长 上皮基底细胞生长活跃 龈沟上皮的组织学结构 复层鳞状上皮 无角化 有上皮钉突 上皮细胞浆少，含少量粗 面内织网和许多张力细丝 结合上皮 概念：附着在牙表面的一条带状上皮 组织学结构： 无角化的鳞状上皮 细胞呈扁平状，长轴与牙面长轴平行 无上皮钉突，如受刺激，可见上皮钉突增生 在与结缔组织的连接处细胞为立方状，类似基底细胞 注：结合上皮与牙面紧密附着，而牙龈上皮和龈沟上皮与 牙面分离 结合上皮与牙面的附着关系 结合上皮—半桥粒— 透明板—密板—牙面 结合上皮的增龄性变化 结合上皮在牙面上的位置随年龄增长向根方 移动： 年轻--釉质 中年--牙骨质 龈谷上皮的组织学结构 薄的无角化上皮 有上皮钉突 乳头层中常有炎 细胞浸润 固有层 点彩： 固有层中的胶原纤维束 1. 龈牙组 2. 牙槽龈组 3. 环形组 4. 牙骨膜组 5. 越隔组 牙龈的血管供给和神经 血管供给：1.分布在牙槽骨颊舌侧的骨膜上动脉 2.牙周膜的血管分支进入牙龈 3.牙槽中隔动脉 淋巴回流：起自牙龈固有层中的乳头层—汇合成牙槽 骨骨膜淋巴网—回流至颏下和下颌下淋巴 结 神 经：上颌—上牙槽和鄂前神经 下颌—下牙槽神经和舌神经 教学目标 掌握： 牙周膜的主纤维束的分布及功能，牙周上皮剩余的形态、分布及临床病理学意义，成牙骨质细胞、成骨细胞及破骨细胞的形态及分布； 熟悉： 牙周膜的功能，未成熟弹力纤维的形态及在牙周膜中的分布，牙骨质小体的分布及来源； 了解： 牙周膜的血管、淋巴管及神经的分布。 牙周膜 牙周膜：由致密的结缔组织构成，环绕牙根，位于牙根和牙槽骨之间，厚度为0.15~0.38mm，在根中1/3最薄。由细胞、基质、纤维组成，其中大量的胶原纤维将牙固定在牙槽窝内，并能抵抗和调节牙所承受和咀嚼压力，具有悬韧带的作用，又称牙周韧带。 牙周膜摘要 牙周膜的组织结构 纤维 基质 细胞 血管和淋巴管 牙周膜的功能和牙周膜的增龄变化 纤维 主要由胶原纤维和不成熟的弹力纤维组成 相关概念： 主纤维：牙周膜中的胶原由成纤维细胞合成，在细胞外聚合成纤维，汇积成粗大的纤维束，并有一定的排列方向。 间隙纤维：主纤维束之间为疏松的纤维组织，称间隙纤维，牙周膜中的血管和神经穿行其中。 穿通纤维：埋在牙骨质和牙槽骨中的纤维称穿通纤维或沙比纤维。一般埋在无细胞牙骨质中的沙比纤维完全矿化，而埋在有细胞牙骨质中的纤维仅在其周围发生部分矿化。 牙周膜的主纤维束的分布及功能 分布 功能 未成熟弹力纤维的形态及在牙周膜中的分布 Oxytalan纤维： 广泛分布在牙周膜中。在根尖区纤维束与牙骨质表面大致垂直，形成三维分支网，包绕牙根。纤维止于根尖区的动静脉和淋巴管壁，与神经也有关系。在颈部牙周膜中分布浓密，并与牙龈胶原纤维束平行排列。 Eluanin纤维： 埋在少量弹性蛋白中，与Oxytalan纤维一起广泛分布在牙周膜中，并覆盖在胶原纤维束上。 基质 基质：成分与其他结缔组织相似。在维持