《口腔组织病理学》第3章牙体组织.ppt

牙本质的神经分布与感觉 电镜：前期牙本质和近髓矿化牙本质 EDJ 环绕成牙本质细胞突起 痛觉感受和传递机制： 神经传导学说 转导学说 流体动力学说 牙本质液、牙本质渗透性和敏感性 渗透性：牙本质小管；修复材料和牙本质硬化可减轻牙本质的渗透性 丁香油氧化锌安抚治疗 敏感性：龋、磨耗、根部牙骨质缺失 水门汀垫底治疗 来源于外胚间充质、疏松结缔组织、形成营养感觉防御及修复功能 组织学结构 牙髓的增龄性变化及牙髓组织结构的临床意义 牙髓 牙髓组织结构 四层： 成牙本质细胞层： 乏细胞层或Weil层：40μm 血管 无髓神经纤维 成纤维细胞突 牙本质形成快则无 修复性牙本质无 多细胞层： 固有牙髓或髓核： 富含血管和神经 四层： 成牙本质细胞层： 乏细胞层或Weil层： 40μm 血管 无髓神经纤维 成纤维细胞突 牙本质形成快则无 修复性牙本质无 多细胞层： 固有牙髓或髓核： 富含血管和神经 牙髓组织结构 成牙本质细胞： 光镜 位置、形态排列、极性 终末分化细胞、突起 细胞之间毛细血管 神经纤维 树突状细胞 形成功能：Ⅰ型、Ⅴ型胶原 非胶原蛋白 细胞 成牙本质细胞： 电镜 胞核 细胞器 连接复合体 合成和分泌功能 细胞 成牙本质细胞： 电镜 胞核 细胞器 连接复合体 合成和分泌功能 细胞 成牙本质细胞： 免疫组化 DMP DSP 细胞 N-DMP1 DSP C-DMP1 钟状晚期牙胚 HE ×400 成纤维细胞： 光镜 位置 形态 突起 电镜 胞核 细胞器 连接复合体 合成、分泌和降解功能 Ⅲ型胶原 增殖分化功能 新的成纤维细胞和成牙本质细胞 细胞 细胞 组织细胞和未分化间充质细胞 位置 形态 功能 树突状细胞 位置 形态 功能 淋巴细胞 T淋巴细胞 CD4、CD8 其他细胞 胶原纤维：Ⅰ型纤维：Ⅲ纤维为55：45；网状；增龄性变化 牙本质形成早期的科尔夫纤维束 嗜银纤维：网状纤维； Ⅲ型胶原蛋白、Ⅳ型胶原蛋白和Ⅴ型胶原蛋白 弹力纤维：血管壁 纤维 无定型的胶样物质： 富含阴离子多糖， 与牙髓组织含水的 性质的有关； 硫酸软骨素、 透明质酸、 硫酸皮肤素同 牙本质形成有 密切关系 功能： 支持、充盈和调节 黏附、移动 生长、分化 基质 血管和淋巴管 牙髓动脉：牙槽动脉的分支；d 50-100μm、20-30μm、10-15μm 牙髓静脉：出根尖孔；d100-150μm 毛细血管丛：成牙本质细胞层下方；有孔毛细血管 小淋巴管：与牙龈、牙周膜淋巴管丛吻合 前牙引流至颏下淋巴结 后牙引流至下颌下和颈深淋巴结 神经 牙髓神经：三叉神经和颈上神经节 有髓A-β、A-δ，传导痛觉；无髓C纤维系交感神经 神经壁层：Raschkow丛 神经末梢：圆或椭圆形膨大 牙髓的增龄性变化及牙髓组织结构的临床意义 髓腔逐渐缩小 细胞成分减少、纤维增加 成牙本质细胞形态变小 修复性牙本质形成 牙髓退行性改变和炎症 缺乏定位能力的痛觉 修复再生能力有限 牙骨质 维系牙和牙周组织的重要结构，20-50μm-150-200μm 理化特性 分 类 组织结构 牙骨质结构的临床意义 牙骨质的理化特性 维系牙和牙周组织的重要结构，20-50μm-150-200μm 硬度： 无机物： 45%-50% 磷灰石 有机物： 50-55% Ⅰ、Ⅲ、Ⅻ型胶原和非胶原有机物 牙骨质