《口腔组织病理学》第8章口腔黏膜.ppt

第五章 口腔黏膜 口腔黏膜（oral mucosa） 学习要求： 掌握：口腔黏膜的定义、基本组织结构（上皮、 固有层、 黏膜下层）、咀嚼黏膜和被覆 黏膜的区别和各部位口腔黏膜的结构特点。 熟悉：口腔黏膜的功能及组织结构特点。 了解：口腔黏膜的增龄变化。 口腔黏膜（ oral mucosa ） 口腔黏膜（oral mucosa）: 衬覆于口腔表面的组织，有涎腺开口于其表面。口腔黏膜的一般结构与皮肤相似，由上皮和固有层组成。 口腔黏膜基本结构/上皮 由角质形成细胞和非角质形成细胞组成，根据部位的不同可分为角化和非角化的复层鳞状上皮。 口腔黏膜基本结构/上皮 一、角质形成细胞 角化鳞状上皮的4层结构： 角化层(stratum corneum) 颗粒层(stratum granulosum) 棘层(stratum spinosum) 基底层(stratum basale) 口腔黏膜基本结构/上皮 角化层位于上皮最表层，由数层细胞构成， 细胞扁平，体积大。细胞器及细胞核消失，胞浆 内充满角蛋白。角化细胞无细胞核残留者称为正 角化（orthokeratinization），反之称不全角化 （parakeratinization）。 口腔黏膜基本结构/上皮 粒层位于角化层深面，一般由2-3层细胞 组成。胞浆内含嗜碱性透明角质颗粒，胞核 浓缩，染色深。 口腔黏膜基本结构/上皮 棘层位于粒层深部，由体积较大的多边 形细胞组成。胞核圆形或卵圆形，位于细 胞中央，含1-2个核仁，有细胞间桥。 口腔黏膜基本结构/上皮 基底层位于上皮的最深面，是一层立方 形或矮柱状细胞，借基底膜与固有层结缔组 织相连。基底细胞和邻近的棘层细胞有增殖 能力，因此称为生发层(stratumgerminativum)。 口腔黏膜基本结构/上皮 非角化上皮与角化上皮的区别： 由表层、中间层和基底层构成； 基底细胞形同角化上皮； 中间层细胞相当于棘层，体积较大，细胞间桥不明显； 表层细胞扁平，有细胞核，胞浆含糖元，染色浅； 胞浆中张力细丝分散不成束，细胞器少。 口腔黏膜基本结构/上皮 口腔黏膜基本结构/上皮 口腔上皮始终处于更新状态，其主要过程是生发细胞分裂增殖并不断向上皮表面移动。在口腔黏膜上皮，细胞从基底层移动至角化层的时间约为10-14天。如正常情况下脱落的细胞与新生的细胞数量的平衡被打破，将产生上皮增生或萎缩性病变。 口腔黏膜基本结构/上皮 二、非角质形成细胞 口腔黏膜上皮内还分布一些不参与角质形成细 胞增生和分化的非角质形成细胞，包括： 黑色素细胞 郎格罕斯细胞 麦克尔细胞 口腔黏膜基本结构/上皮 黑色素细胞（melanocyte）： 来源：神经嵴细胞（胚胎第十一周）； 形态：有突起细胞，H-E染色光镜下为透明细胞； 部位：基底层； 功能：形成黑色素，可通过细胞突起传给角质细胞 口腔黏膜基本结构/上皮 郎格罕斯细胞（Langerhans cell）： 形态：有多突起的细胞，光镜下透明 ，电镜观 察在细胞质中有特殊的棒状颗粒； 来源：造血组织； 部位：基底层和棘层。 口腔黏膜基本结构/上皮 麦克尔细胞（Merkel cell）： 形态：无突起，在光镜下染色较角质细胞浅，不 易识别，电镜下细胞质中有致密颗粒，与 神经轴突末梢相连； 来源：神经嵴或角质细胞； 部位：基底层； 功能：感受触觉。 上皮与结缔组织交界 基底膜（basement membrane）： 光镜下可见上皮和固有层之间有一膜状结构，称基底膜，厚约1-4μm，PAS染色阳性。 基底膜（basement membrane） 它们之间的交界面并不是一条直线，而是 固有层结缔组织形成许多乳头状突起，上皮深 面形成许多上皮嵴（epithelial ridges），二者 紧密镶嵌在一起。 固有层（lamina propria） 由致密的结缔组织构成：含细胞、纤维和基质； 分层：乳头层和网状层； 细胞：成纤维细胞、组织细胞、未分化的间充质细胞； 纤维：Ⅰ型胶原纤维，弹力纤维； 无定型物：主要成分是透明质酸、蛋白多糖和血清蛋白 功能：调控上皮细胞的分化、支持和营养作用； 其他：血管、神经、淋巴管。 固有层（lamina propria） 黏膜下层（submucosa） 包含：疏松结缔组织，内含小涎腺、较大的血 管、淋巴管、神经及脂肪组织。 分布：主要分布在被覆粘膜，在牙龈、硬腭的 大部分区域及舌背无粘膜下层，固有