人感染猪链球菌病诊断与治疗.ppt

精品ppt 精品ppt 猪链球菌病 安徽省立医院感染病科 吴晓玲 概念 猪链球菌病：是一种人畜共患的急性、热性传染病，由多种致病性猪链球菌C、D、E及L群链球菌引起的猪的多种疾病的总称。猪链球菌感染不仅可致猪败血症肺炎、脑膜炎、关节炎及心内膜炎，而且可感染特定人群发病，少数患者发生中毒性休克综合征并可致死亡，危害严重。 病原学 链球菌广泛存在于自然界，水、乳类、人和动物肠道以及皮肤病灶中均存在。能使多种动物发病，排在首位的是猪。链球菌可以分为很多个群，猪链球菌属于其中的化脓性链球菌群。 按溶血能力分类，猪链球菌属于a溶血性链球菌；按抗原结构（C抗原）分类（兰氏分类法），属于链球菌D群。 (一)病原 1.猪链球菌为G+.球菌成对.短链状排列 2. 共有35个血清型群，主要感染人类致病 血清型溶血性链球菌2型，其次为1型 3.主要感染猪的有D.L.R.S.T.U.V群 4.猪链球菌毒力因子 荚膜多糖 溶酶菌释放蛋白 细胞外蛋白因子 溶血素 5.链球菌 病原学 根据菌体荚膜抗原特性的不同，猪链球菌包括可以分为35个血清型，其中致病性最强的是2型，其次为1型。猪链球菌2型又分为致病力不同的株，各菌株含有的毒力因子不同。 1956年-1963年间de moor，首次通过生化和血清学方法，对猪败血性感染的新的a溶血性链球菌进行了鉴定，属于猪链球菌荚膜2型 猪链球菌与猪 猪链球菌2型可以存在于50%正常猪中及100%屠宰场的猪中。但发病率通常不超过5%。是否发病与感染的细菌株含有的毒力因子有关。 猪链球菌荚膜2型菌株可感染任何日龄的猪，但多在3—12周龄的仔猪中流行。 口腔和鼻腔是细菌感染猪的主要通道。从外地引入带菌的猪常会引起本地感染的流行。拥挤、通风不良、气候骤变、混群、运输常是本病在猪中流行的因素。 猪感染猪链球菌2型常引起猪的败血症、心内膜炎、关节炎、脑膜脑炎、肺炎、猝死等。 狗、猫、牛、马、羊及兔、鼠等动物均可感染猪链球菌2型。 流行病学 传染源：病死猪。目前没有发现人—人的传染 传播途径： 密切接触病死猪、猪肉（宰杀、切割、清洗），尤其是手部皮肤有损伤的人员 易感人群：屠夫、宰杀自家病死猪的农民，洗切病死猪肉的人员 据J.R.Walton报告，每10万从事兽医工作的人员中，15个科学或实验室人员及27名辅助人员罹患猪链球菌感染。 人类感染猪链球菌案例 1960年，丹麦，3例 1968—1982年，荷兰，26例 1987年，英国，9例。 美国、法国、爱尔兰、加拿大、安哥拉等国家也有病例报告 我国1998年7月20日至8月8日，25例患病，其中16例表现为中毒性休克综合征（13例死亡），9例表现为脑膜炎（1例死亡）。 人感染猪链球菌病疫情 据卫生部05年8月20日通报 从6月24日 四川省共发生人感染猪链球菌病204例, 其中: 死亡38人 治愈146人 病例分布在12市.37县(市.区).131乡镇(街道).195村(居委会) 另外,广东省潮洲市也发现1例人感染猪链球菌病 人感染猪 链球菌病 中心疫区 四川省 陕西省 发病机理 扁桃体 血液单核细胞 脑脊液 炎细浸润 细菌 呼吸道 呼吸道上皮细胞破坏 肺部感染 伤口 血液 败血症 多脏器功能衰竭 病理解剖 败血症 多脏器充血出血 脑 脑组织 中性粒细胞浸润 脑脊膜 纤维蛋白渗出、水肿、 细胞浸润 肺 实质性病变：纤维素出血性和 间质纤维素性肺炎 化脓性肺炎 心脏 纤维蛋白性化脓性心包炎 机械性心瓣膜心内膜炎 出血性心肌炎 临床表现 潜伏期：2小时到7天，典型中毒性休克综合征病例基本是数小时发病 畏