神分裂症医学宣教.ppt

精神分裂症 临床分型—衰退型 病期在3年以上 最近1年以阴性症状为主 社会功效严重受损 成为精神残疾 精神分裂症 临床分型—分裂症残留期 患精神分裂症最少 2 年未根本缓解 精神症状显著改善, 但仍表现最少以下 1 项: 部分阳性症状 部分阴性症状 人格改变 社会功效和自知力损害, 但不严重 症状相对稳定最少 1 年 精神分裂症 临床分型—其她型 符合精神分裂症症状标准 临床特征不符合以上各型, 如儿童和晚发性精神分裂症 精神分裂症 临床分型—分裂症后抑郁 在过去 1 年诊疗为精神分裂症, 抑郁症状发生在精神症状部分缓解后 显著抑郁症状连续最少 2 周, 且伴随有残留精神症状 排除抑郁症和分裂情感障碍 精神分裂症 临床分型—分裂症缓解期 过去诊疗为精神分裂症 阳性症状消失且自知力和社会功效恢复最少 3 个月 精神分裂症 临床分型—分裂样精神病 除病程外, 符合精神分裂症诊疗标准 连续病程不到 1 个月 如为数次发作, 每次病程不到 1 个月即完全缓解, 则一直维持诊疗不变。只要其中一次病程超出 1 个月, 即可确诊为精神分裂症。 阳性症状: 指精神功效异常或亢进, 包含幻觉、妄想、显著思维形式障碍、反复行为紊乱和失控。 阴性症状: 指精神功效减退或缺失, 包含情感平淡、言语贫乏、意志缺乏、无快感体验、注意障碍。 精神分裂症 临床分型— I/II型分类 1980年由英国学者Crow提出 Ⅰ型精神分裂症特点 急性起病 阳性症状 缓解后社会功效良好 对药品诊疗反应良好 多巴胺功效亢进 精神分裂症 Ⅱ型精神分裂症特点 阴性症状为主 预后不良 对药品诊疗反应不佳 无多巴胺功效亢进证据 病前适应不良, 起病年纪较早 有脑结构异常 大多数病人为一个混合类型 临床分型— I/II型分类 五、诊疗与判别诊疗 （一）精神分裂症诊疗中必需考虑原因 起病　　　 前驱期症状: 神经衰弱 Schneider一级症状有: ①争论性幻听; 　　　　②评论性幻听; ③思维鸣响或思维回响; ④思维被扩散; ⑤思维被撤走; 　　　　⑥思维阻塞; ⑦思维插入; 　　　　　⑧躯体被动体验; ⑨情感被动体验; ⑩冲动被动体验及妄想知觉。 精神分裂症 CCMD-3中精神分裂症诊疗标准: 【症状标准】最少有下列2项, 并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落, 单纯型分裂症另要求: 反复出现言语性幻听; 显著思维松弛、思维破裂、言语不连贯, 或思维贫乏或思维内容贫乏; 思想被插入、被撤走、被播散、思维中止, 或强制性思维; 精神分裂症 被动、被控制, 或被洞悉体验; 原发性妄想（包含妄想知觉, 妄想心境）或其她荒谬妄想; 思维逻辑倒错、病理性象征性思维, 或语词新作; 情感倒错, 或显著情感淡漠; 担心综合征、怪异行为, 或愚蠢行为; 显著意志减退或缺乏。 【严重标准】自知力障碍, 并有社会功效严重受损或无法进行有效交谈。 精神分裂症 【病程标准】(1)符合症状标准和严重标准最少已连续1个月, 单纯型另有要求。(2)若同时符合分裂症和情感性精神障碍症状标准, 当情感症状减轻到不能满足情感性精神障碍症状标按时, 分裂症状需继续满足分裂症症状标准最少2周以上, 方可诊疗为分裂症。 精神分裂症 （二）判别诊疗 躁狂症, 躁狂发作　　急性起病并表现兴奋躁动精神分裂症病人, 外观上能够与躁狂病人很相同, 二者情感反应以及与周围接触显著不一样。躁狂病人情感活跃、生动、有感染力, 不管喜怒哀乐均与思维内容一致, 与周围环境协调配合　　另外, 躁狂病人含有心境愉快体验, 思维奔逸, 反应灵敏也是其关键特点　　精神分裂症病人即使活动增多, 但不伴有情感高涨, 情感改变与周围环境也不配合, 接触比较困难, 行为含有杂乱无章和冲动性。 精神分裂症 抑郁症, 抑郁发作 担心型木僵须与抑郁症性木僵判别。抑郁症病人活动降低, 反应迟滞, 严重是能够达成亚木僵或木僵状态。此时病人思维活动困难, 动作极度缓慢, 情感低沉忧愁, 与精神分裂症担心型十分相同 精神分裂症木僵表情呆板, 情感淡漠, 与周围环境协调性较差, 但二者情感障碍和与环境接触困难有本质区分 文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ 文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ 神分裂症医学宣教 精神分裂症 关键内容 第一节 精神分裂症 第二节 偏执性精神障碍 第三节 急性短暂性精神障碍 精神分裂症 第一节 精神分裂症 基础概念 流行病学 病因及