神分裂症的诊疗和治疗方法.pptVIP

中南大学湘雅二医院 李凌江 文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ 中南大学湘雅二医院 李凌江 文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ 中南大学湘雅二医院 李凌江 文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ 中南大学湘雅二医院 李凌江 文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ 中南大学湘雅二医院 李凌江 中南大学湘雅二医院 李凌江 神分裂症的诊疗和治疗方法 内容提要 什么是精神分裂症 精神分裂症早期识别 精神分裂症诊疗 什么是精神分裂症 精神分裂症是最常见一个精神病。 病因不明。 多起病于青壮年。 关键表现为感知、思维、情感、行为等多方面障碍和精神活动与环境不协调。 通常意识清楚、智能完好。 病程多迁延, 缓慢发展, 部分患者有发展为衰退可能。 精神分裂症社会负担 .人类前十位功效障碍性(disability)疾病: (C J L Murray等,1995 ) * ①单相重性抑郁 10.7% ②缺铁性贫血 4.7% ③跌伤 4.6% *④酒精滥用 3.3% ⑤慢阻肺 3.1% * ⑥双相情感障碍 3.0% ⑦先天性疾病 2.9% ⑧骨关节炎 2.8% *⑨精神分裂症 2.6% *⑩强迫症 2.2% 精神分裂症临床特征 慢性化和社会／职业功效受损: 工作 人际关系 自我料理 同时发生物质滥用 阳性症状: 妄想 幻觉 言语紊乱 担心症 阴性症状: 情感平淡 少语 意志缺乏 爱好缺乏 社交退缩 认知缺损: 注意 记忆 实施功效 (如抽象) 情感症状: 抑郁 焦虑 无望感 消沉 耻辱感 自杀意念 敌对、攻击 健康者 灰质 (前额叶) 侧脑室 第三脑室 精神分裂症?预后不佳“ ?预后良好“ 丘脑体积 Staal et al., Am J Psychiatry 2001 　　灰质异常  降低有: 总灰质　　　 -2% 颞上回　　　　 -7% 杏仁核、海马　 -6% 海马旁回 　 -6% 丘脑　　　　　 -4% 前额叶　　　　 -2% 增加有: 苍白球　　　　 24% 壳核　　　　　 6% 尾状核　　　　 4% Wright et al, 2000 DTI支持白质改变证据 病人前额叶、颞-顶区、颞-枕区脑胼胝体、扣带回FA降低 发觉脑区研究还发觉有全脑各向异性减低 提醒髓鞘完整性破坏, 髓鞘和少突胶质细胞异常, 引发皮层之间功效连接障碍 二: 早期识别与早期评定（1） 首发精神病中最常见前驱期症状 情绪改变: 抑郁, 焦虑, 情绪波动, 易激惹等; 认知改变: 古怪或异常观念, 白日梦, 可表现为学习或工作能力受损; 感知改变: 对自我和外界感知改变; 行为改变: 如社会活动退缩或丧失爱好, 多疑, 孤僻; 躯体改变: 睡眠和食欲改变, 乏力等 早期识别与早期评定（2） 上述症状并不一定就是精神病前驱症状, 可能是产生于其她疾病或是对于应激事件反应 在高发人群年轻人出现了无法解释适应功效下降或者丧失了同伴关系时, 尤其需要注意, 需深入检验有没有阳性症状: 如 多种思维障碍尤其是妄想; 幻觉等 早期识别与早期评定（3） 一旦发觉个体含有行为或者功效方面改变, 就要深入评定她们危险原因, 并作出系统早期评定。 精神分裂症危险原因包含: 年纪: 青少年和成年早期 特征性危险原因: 精神病阳性家族史、易患人格、病前适应能力较差、头部外伤史、产科并发症、出生季节等 状态危险原因: 生活事件、心理应激、药品依靠等 早期识别与早期评定（4） 早期评定内容: 1. 建立友好关系: 欢迎病人及家眷 注意病人情绪反应(担心/担心/不想见) 让病人倾诉其感受或见解 与病人达成某种程度共识 2. 探索精神病蛛丝马迹 如病人为何辍学 为何出现睡眠障碍 为何不想见好友 生活习惯为何会改变 药品诊疗标准(3) 单一用药、缓慢加减剂量标准 通常主张单一用药, 对于一些难治病人可适用