儿科特色项目操作.pdfVIP

经皮给药 适应症 肺炎、支气管炎、腹泻、厌食、遗尿。 禁忌症 1、药物及敷贴过敏者。 2、局部皮肤破损者。 3、出疹性传染病者。 操作常规 1、体位，要求坐卧舒适，力求自然，或睡中进行。 2、根据不同疾病选相应的药贴，贴到相应的部位，固定。 3、连接电源，在药贴上放置电机片，根据年龄进行温度、时间、强度设置。 注意事项 1、在治疗过程中注意观察电极片是否脱落。 2、治疗结束后注意观察局部是否发红、气泡或破溃。 新生儿光疗 (蓝光治疗 ) 适应症 1、患儿总胆红素在 12~15mg/dl ，以未结合胆红素升高者。 2、早期出现黄疸（生后 36 小时内）并进展较快者。 3、产前已知胎儿为 Rh 溶血病，出生后待黄疸一旦出现者。 禁忌症 1、结合胆红素升高者 操作常规 1、用光疗箱进行治疗时，需先预热光疗箱，温度调节同暖箱。 2、清洁患儿皮肤，禁忌在皮肤上涂粉或油类，以免阻碍光线照射皮肤。 3、修剪患儿指甲以免抓破皮肤，将手套套在患儿手上，用胶布固定，注意不宜太紧以 免影响循环。 4、脱掉患儿衣服，仅留尿布保护生殖器。 5、用眼罩保护眼睛。眼罩固定稳妥，勿过紧或加压，并在喂奶间隙适当松开眼罩。 6、接通电源，打开光疗仪。 7．严密监测患儿体温变化，使患儿体温保持在 36.5-37.5 ℃。当体温超过 38.5 ℃时要暂 停光疗，待体温恢复正常后再继续光疗。 8、单面光疗时，每 2-4h 翻身一次，使全身皮肤均匀照射。 9、光疗时患儿排便次数可能会增多，应注意臀部护理。 10、光疗结束后，察看患儿皮肤有无破损，并观察皮肤黄疸情况。 11、准确记录光疗的开始时间和停止时间。 12、关闭电源，拔出电源插座，做好清洁消毒工作。 注意事项 1、观察小儿一般状况，如体温、呼吸情况及大便形状与次数。 2、光疗时皮肤黄疸明显减轻，故不能以皮肤黄疸程度来判断其疗效。可以测血清胆红 素，对溶血病及血清胆红素浓度已接近换血指征者， 宜隔 4 ～6h 检测一次， 一般至少每天测 1 3、光疗时不显性失水增加，经消化道失水亦增多，故要注意入液量的补充，一般要较 生理需要量增加 15%～20% 4、当血清结合胆红素 51 μmol/L （3mg/dl ）或肝功能损害者，光疗可引起“青铜症” ， 停止光疗后 1～3 个月皮肤颜色转为正常。 5、光疗的光源可使静脉营养复方氨基酸液中的氨基酸色氨酸等浓度降低，故复方氨基 6、除上述的副作用外， 光疗还可引起皮疹、 低血钙、 维生素 B2 （核黄素）破坏增加等。 皮疹一般不必处理， 但要保持皮肤清洁； 如出现低血钙症状， 则应给予相应处理； 光疗疗程 短，进食正常者不一定补充维生素 B2，如疗程较长可少量补充维生素 B2 （5mg/d ）。 7、灯管的照射强度随着灯管的使用而逐渐衰减。灯管使用 2000h 须更换。 红外线（ TDP ）治疗 适应症 肺炎、支气管炎、腹泻 禁忌症 恶性肿瘤、有出血倾向、高热、化脓性疾患。 操作常规 治疗前对初诊患者必须告诉在治疗中应有的感觉，局部温度感觉障碍者一般不做 TDP 治疗。 1、辐射头一般固定在患部斜上方或旁侧外的 20-60cm ，根据患者感觉或皮肤温度调整 距离，一般以舒适热感为宜。 2、治疗