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急 性 腹 痛;概 念;机 制;病 因; 2.腹外临近器官的病变:
(1)胸腔病变:如肺炎引起上腹部的牵涉痛。
(2)盆腔病变:输尿管、膀胱、生殖系。
(3)胸腰椎病变。
3.新陈代谢紊乱和各种毒素的影响:
糖尿病酸中毒、尿毒症,引起的腹痛。
4.神经源性疾病:
由带状疱疹、末梢N炎,引起的腹痛。
;临床表现;
2 穿孔性急性腹痛:
突发性持续性腹痛 + 腹膜刺激征 + 气腹
板状腹
空腔脏器穿孔可见膈下游离气体,
腹穿有阳性发现抽出肠内容物、血液、胆汁。
;
3 梗阻性急性腹痛:
阵发性腹痛 + 腹胀 + 呕吐 + 排泄功能障碍
梗阻病位可以是胃肠道、胆道、尿道,腹胀
和(或)相应器官胀大明显。
胃肠道梗阻特征改变:痛,呕,胀,闭
;
4 .出血性急性腹痛:
腹痛 + 休克 + 内(或外)出血。
有肝癌,月经过期,腹主动脉瘤,消化性溃疡
等病史。
急性失血表 现:面色苍白,出冷汗,尿少,
脉速,血压下降,休克。
可见外出血(呕血、便),
内出血(腹穿抽出不 凝血或胃管内有血液)
;
5 损伤性急性腹痛:
外伤史 + 腹痛 + 内出血或腹膜炎体征。
有胸腹部外伤史,伤后有持续性腹痛。
空腔脏器损伤,出现腹膜炎体征,腹穿有消化
道分泌物或炎性液体。
实质性脏器损伤:腹穿有不凝血。
;
6 缺血性急性腹痛:
各种腹内疝、腹外疝、嵌顿,带蒂肿瘤
及系膜较长的肠扭转,肠系膜动脉阻
塞,静脉血栓。
腹痛特点:突然发生,剧烈,持续性,
可伴阵发性加剧。
;
7 全身型疾病及功能紊乱所致急性腹痛:
腹痛无固定部位,呈间歇性,一过性或
不规则,症状可轻,可重,体征轻,无
固定的腹痛压痛,肌紧张及反跳痛。
;诊 断; 2 体格检查:
做个硬男人
你有过啪啪到一半而半途而废吗
中途疲软是对于伴侣最大打击
对于自己莫大的耻辱
赶紧佳老中医威信:msdf003,久一点,硬一点,粗一点;辅助检查; (3)B超:对实质脏器的损伤,破裂,占位可诊
断。
(4)CT:
(5)内镜检查:对上、下消化道出血可判断出血
部位,病变性质,还可内镜下止
血治疗。
(6)诊断必腹腔穿刺。
;救 治;(2)控制饮食与胃肠减压:禁食、禁水、胃肠减压
(3)纠正水电解质紊乱和酸碱失衡。
(4)应用抗生素控制感染。
(5)对症治疗:吸氧,保肝。
;
(6)镇静,止痛,诊断未明,处于观察期的急腹症病人,禁用麻醉镇痛剂,如吗啡、杜冷丁,必要时可用解痉剂,如阿托品,654-2等,禁腹部热敷。热敷减轻腹部疼痛掩盖病情,如有出血者,加重出血。
;
(7)手术治疗:
1)腹腔内病变严重者,如脏器破裂,穿孔
绞窄性肠梗阻,炎症引起胃肠道坏死。
2)进行性内出血征象,经输液、输血,止
血治疗,病情不见好转或好转后迅速恶化
者。
; 3)腹腔内空腔脏器穿孔,腹膜刺激征严重或
有扩大趋势者。
4)肠梗阻疑有血运障碍者。
5)突发性剧烈腹痛,病因不明,但有明显腹
膜刺激征,经短期治疗不见缓解反而加重
者。
;护理要点;2 密切观察病情:
1)一般情况观察:生命体征的观察,神态、脸
色、脱水程度,
有无反应迟钝,皮肤苍白,出冷汗,烦燥不
安
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