急性腹痛的护理与救治PPT课件.ppt

急 性 腹 痛;概 念;机 制;病 因; 2.腹外临近器官的病变： （1）胸腔病变：如肺炎引起上腹部的牵涉痛。 （2）盆腔病变：输尿管、膀胱、生殖系。 （3）胸腰椎病变。 3.新陈代谢紊乱和各种毒素的影响： 糖尿病酸中毒、尿毒症，引起的腹痛。 4.神经源性疾病： 由带状疱疹、末梢N炎，引起的腹痛。 ;临床表现; 2 穿孔性急性腹痛： 突发性持续性腹痛 + 腹膜刺激征 + 气腹 板状腹 空腔脏器穿孔可见膈下游离气体， 腹穿有阳性发现抽出肠内容物、血液、胆汁。 ; 3 梗阻性急性腹痛： 阵发性腹痛 + 腹胀 + 呕吐 + 排泄功能障碍 梗阻病位可以是胃肠道、胆道、尿道，腹胀 和（或）相应器官胀大明显。 胃肠道梗阻特征改变：痛，呕，胀，闭 ; 4 .出血性急性腹痛： 腹痛 + 休克 + 内（或外）出血。 有肝癌，月经过期，腹主动脉瘤，消化性溃疡 等病史。 急性失血表 现：面色苍白，出冷汗，尿少， 脉速，血压下降，休克。 可见外出血（呕血、便）， 内出血（腹穿抽出不 凝血或胃管内有血液） ; 5 损伤性急性腹痛： 外伤史 + 腹痛 + 内出血或腹膜炎体征。 有胸腹部外伤史，伤后有持续性腹痛。 空腔脏器损伤，出现腹膜炎体征，腹穿有消化 道分泌物或炎性液体。 实质性脏器损伤：腹穿有不凝血。 ; 6 缺血性急性腹痛： 各种腹内疝、腹外疝、嵌顿，带蒂肿瘤 及系膜较长的肠扭转，肠系膜动脉阻 塞，静脉血栓。 腹痛特点：突然发生，剧烈，持续性， 可伴阵发性加剧。 ; 7 全身型疾病及功能紊乱所致急性腹痛： 腹痛无固定部位，呈间歇性，一过性或 不规则，症状可轻，可重，体征轻，无 固定的腹痛压痛，肌紧张及反跳痛。 ;诊 断; 2 体格检查： 做个硬男人 你有过啪啪到一半而半途而废吗 中途疲软是对于伴侣最大打击 对于自己莫大的耻辱 赶紧佳老中医威信：msdf003，久一点，硬一点，粗一点;辅助检查; （3）B超：对实质脏器的损伤，破裂，占位可诊 断。 （4）CT： （5）内镜检查：对上、下消化道出血可判断出血 部位，病变性质，还可内镜下止 血治疗。 （6）诊断必腹腔穿刺。 ;救 治;（2）控制饮食与胃肠减压：禁食、禁水、胃肠减压 （3）纠正水电解质紊乱和酸碱失衡。 （4）应用抗生素控制感染。 （5）对症治疗：吸氧，保肝。 ; （6）镇静，止痛，诊断未明，处于观察期的急腹症病人，禁用麻醉镇痛剂，如吗啡、杜冷丁，必要时可用解痉剂，如阿托品，654-2等，禁腹部热敷。热敷减轻腹部疼痛掩盖病情，如有出血者，加重出血。 ; （7）手术治疗： 1）腹腔内病变严重者，如脏器破裂，穿孔 绞窄性肠梗阻，炎症引起胃肠道坏死。 2）进行性内出血征象，经输液、输血，止 血治疗，病情不见好转或好转后迅速恶化 者。 ; 3）腹腔内空腔脏器穿孔，腹膜刺激征严重或 有扩大趋势者。 4）肠梗阻疑有血运障碍者。 5）突发性剧烈腹痛，病因不明，但有明显腹 膜刺激征，经短期治疗不见缓解反而加重 者。 ;护理要点;2 密切观察病情： 1）一般情况观察：生命体征的观察，神态、脸 色、脱水程度， 有无反应迟钝，皮肤苍白，出冷汗，烦燥不 安