神分裂症诊疗和治疗.pptVIP

文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ 神分裂症诊疗和治疗 是一组病因未明精神疾病, 含有思维、情感、 行为等多方面障碍, 以精神活动和环境不协调为特征。通常意识清楚, 智能尚 好, 部分病人可出现认知功效损害。多起病于青壮年, 常缓慢起病, 病程迁延, 有慢性化倾向和衰退可能, 但部分病人可保持痊愈或基础痊愈状态。 定义 据世界卫生组织估量, 全球精神分裂症终生患病率大约为3.8‰-8.4‰ 美国研究, 终生患病率高达13‰ 中国1992年全国流调资料显示精神分裂症终生患病率为6.55‰, 与1982年 流调结果5.69‰相比差异不大。 中国大部分流调资料都提醒女性患病率高于男 性, 性别差异在35岁以上年纪组较显著; 城市患病率高于农村。 精神分裂症患病率 病因 精神分裂症病因复杂, 尚末完全说明。 多起病于青壮年 表现为感知、思维、情感、意志行为等多方面障碍, 精神活动与周围环境和内心体验不协调, 脱离现实。 发病机制 1.遗传原因 : 中国外相关精神分裂症家系调查, 发觉本病患者近亲中 患病率要比通常人群高数倍, 且血缘关系越近, 发病率越高。双生子研究发觉同 卵双生同病率是异卵双生4～6倍。 2.神经病理学及大脑结构异常: CT发觉精神分裂症患者出现脑室扩大和沟回增宽。3.神经生化方面异常: （1）多巴胺（DA）假说: （2）氨基酸类神经递质假说（3）5-羟色胺（5-HT）假说 4.子宫内感染与产伤5.神经发育病因学假说 6.社会心理原因中国调查发觉, 精神分裂症发病有精神 原因者占40％～80％。当然现在没有证据表明精神原因就是病因, 但精神原因 对精神分裂症发生可能起到了诱发作用。 通常无意识障碍和显著智能障碍, 可有注意、工作记忆、抽象思维和信息整合等方面认知功效损害。 病程多迁延, 反复发作, 部分患者发生精神活动衰退和不一样程度社会功效缺损。 临床特征 大部分病人属慢性起病 工作主动性和工作能力下降、学生学习成绩下降, 对人冷淡, 与人疏远 对外界事物不感爱好, 对家人不知关心照料 生活懒散, 敏感多疑, 性格改变等。 早期症状 早期症状 部分病人可有失眠、头痛、头晕、无力、情绪不稳等不适感及神经症症状。部分病例可急剧起病, 临床上多表现为忽然兴奋、冲动, 言语凌乱, 行为紊乱, 片断幻觉和妄想。 chneider一级症状有: ①争论性幻听; ②评论性幻听; ③思维鸣响或思维回响; ④思维被扩散; ⑤思维被撤走; ⑥思维阻塞; ⑦思维插入; ⑧躯体被动体验; ⑨情感被动体验; ⑩冲动被动体验及妄想知觉。 一级症状 思维松驰 思维破裂 思维中止 思维剥夺 思维云集或强制性思维 思维插入 思维化声 思维扩散 逻辑倒错 病理性象征性思维 语词新作 思维贫乏 思维联想障碍 例:时值夏天, 某患者只要睁眼醒来就紧紧抱住冰凉暖气片不松手, 甚至在一日三餐时也不松手。医护人员问询其原因何在, 患者说: “因为暖气片是工人阶级制造, 我决心和剥削阶级家庭划清界限, 永远和工人阶级在一起。” 病理性象征性思维 语词新作 比如, 医生在患者写文字材料中发觉有一个字(字上半部是“手”, 字下半部是“心”)。患者说: “这个字读作手心, 是书桌意思。” 例: 男, 15岁, 一年来逐步出现性格古怪。行为离奇。常常拒食或吃饭时不愿咀嚼, 要硬性吞下去, 不敢吃猪肝, 说“吃了猪肝自己会变成猪”。自称“大脑神经细胞被人偷窃了” 入院后诊疗为精神分裂症。问她拒食原因, 答道: “吃饭时米会感到痛苦”, 问她依据什么, 则答: “过去母亲说过植物也有神经系统”。 病例分析 例: 男, 29岁, 断言六个月来姑母要害她而入院, 诊疗为精神分裂症。精神检验证实病人确有被迫害妄想, 坚信姑母要将表妹强嫁于她。病人为此十分生气, 认为近亲结婚是绝对不会答应。 问她这种想法依据时, 病人说一天她去姑母家, 表妹拿了一碟玫瑰酥与核桃酥请她吃。她认为玫瑰是爱情表示, 核桃是合起来志同道合意思, 所以她断定表妹看中了她。并说以后姑母又串通其她人采取了一系列行动, 逼她就范。 病例分析 思维内容障碍 妄想是一个病理性歪曲信念, 这种信念与客观事实、所受教育水平、文化背景等不相符合, 甚至荒谬离奇, 但患者确坚信不疑, 无法被说服, 也不能亲身经历加以纠正。 关系妄想、被害妄想是最多见妄想, 患者感到自己受到威胁, 无