胆结石许梦怡PPT课件.ppt

胆结石;;信奉佛教者认为，舍利子是高僧圆寂火化后的珍品、圣物，多作为宝物收藏于名寺、古刹之中，长期供信奉者参拜。 ;; 1.胆结石的病因 2.胆结石的治疗与护理; 中医病因 1.饮食不节 　 如饮食偏嗜肥甘厚味及酒酪，影响脾胃消化，内生湿热， 蕴 结肝胆，则湿热煎熬，久郁而为胆石;留于下焦，气化不利，则湿热郁结而为肾石。 2.情志内伤 　　情志失调，肝胆气郁，使肝失条达，胆汁疏泄不利，湿热胆汁蕴结，日久煎熬，形成结石。 3.药物服用不当 　　如长期服用钙、镁、铋等药物，影响胃的受纳、通降，可形成胃结石。若长期服用碱性药物或某些磺胺类药物，能影响肾和膀胱的气化，水道不利，可形成肾结石。 西医;?????? 中医的脾，与现代医学的脾脏不同。中医所描述的脾的形态，和现代医学中的胰腺类似，而脾的功能与胃肠有关。 实际上，中医常以“脾胃”来概括消化系统，中医的脾胃病，常见于现代医学的消化系统疾病;; 胆的主要生理功能 贮藏与排泄胆汁 生理功能 （1） 贮存胆汁 胆汁生成于肝而贮藏于胆，其味苦、色黄绿、又称“精汁” 胆为“中精之府” （2） 排泄胆汁 受肝主疏泄的直接控制和调节，在肝的调控下，胆汁及时排泄于肠道，维正常的消化功能。;病理表现 由于肝胆关系密切 ，肝的功能正常，则胆汁化生有源，胆汁的排泄通畅，消化才能正常。若肝有病，则影响到胆汁的生成，排泄，使消化功能正常。 胆汁分泌与排泄受阻 厌食 腹胀 腹泻 湿热蕴结肝胆，胆汁不循常道 黄疸 胆气不利，气机上逆 口苦、呕吐黄绿苦水 胆汁滞留 ，郁而化热 日久易形成砂石;胆囊结石的成因十分复杂，是综合性因素所致。目前认为其基本因素是胆汁的成分和理化性质发生了改变，导致胆汁中的胆固醇呈过饱和状态，易于沉淀析出和结晶而形成结石。另外，胆囊结石病人的胆汁中可能存在一种促成核因子，可分泌大量的粘液糖蛋白促使成核和结石形成。此外，胆囊收缩能力减低，胆囊内胆汁淤滞也有利于结石形成。 ;;;;　二、气痛型（相当于无明显梗阻或感染的肝管、胆总管及胆囊结石石及慢性胆囊炎） 1 .主证：右上腹短暂的或轻度的隐钝痛 ,嗳气，反复发作，伴有口苦咽干，恶心呕吐，食欲不振，或食后心窝部不适，或有轻度巩膜发黄，上腹部轻度或明显压痛，小便清利或黄，大便如常。舌苔薄白或净。脉象弦或弦滑。 2.治法：舒肝理气。 3.方例：越鞠丸或四逆散加木香、大黄等。;三、正虚邪陷型（相当于胆石症伴有急性肝功能衰竭、肝昏迷者） 1.主证：隐钝痛持续存在，神智不清或昏迷，面色枯萎，语声低微，皮肤黄晦，间成青紫，甚至有出血倾向；腹呈气臌，轻度压痛，肝脏肿大，并多有触痛，小便黄短，大便秘结，舌质绛紫，舌苔干枯如砂皮样。脉象弦数或沈数。 2.治法：芳香开窍、镇静、清热解毒。 　　 3.方例：发生肝昏迷时，可选安宫牛黄丸或紫雪丹。 　　若舌质紫绛而干，宜用清营汤。;四、化脓溃疡型（相当于胆石症并发坏疽性胆囊炎、胆囊积脓、穿孔、急性弥漫性腹膜炎、肝脓肿等） 1.主证：除有湿热型证候外，尚有寒热往来，神昏谵语，持续腹痛，肌紧张，拒按或反跳痛，休克等征象。 2.治法：宜及早采取手术治疗。; （一）手术治疗 （二）溶石治疗 （三）体外震波碎石 （四）非手术疗法;;;;;三 饮食护理;;;;;谢谢!;