胆碱受体阻断药总结PPT课件.ppt

;;;; ; ; 阿托品(atropine) 阿托品是从颠茄植物中分离出的生物碱，为消旋莨菪碱。现已人工合成。 [药理作用] 作用机制：竞争性M胆碱受体阻断药,对M胆碱受体有高度的选择性及有较强的亲和力，能阻断Ach对M胆碱受体的激动作用。 ;;对亚型选择性低，对M1M2M3受体均有阻断作用。 大剂量对N1 (神经节)受体有阻断作用 随剂量的递增,依次出现 腺体 眼 平滑肌 心脏。 大剂量致中枢兴奋。;阿托品的作用、用途和不良反应;眼内压↑;;;;③膀胱逼尿肌 松弛、三角肌 收缩，减少排尿 ;;;;;;;;; 药理作用 临床应用 不良反应 东莨菪碱 ;;;;; 临 床：常用于胃肠及泌尿道痉挛性疼痛及胃、十二肠溃疡病。 异丙托溴铵、噻托溴铵 特点：扩张支气管平滑肌，加快心率和抑制呼吸道腺体分泌。 临床：治疗慢性阻塞性肺部疾病。气雾剂 ;;;1．阿托品对眼睛的作用是 Ａ．扩瞳，降低眼压，调节麻痹 Ｂ．扩瞳，降低眼压，调节痉挛 Ｃ．扩瞳，升高眼压，调节麻痹 Ｄ．扩瞳，升高眼压，调节痉挛 2．阿托品禁用于 Ａ．虹膜睫状体炎 Ｂ．溃疡病 Ｃ．青光眼　Ｄ．眼底检查 3．东莨菪碱的作用特点是 A．兴奋中枢、增加腺体分泌 B．兴奋中枢、减少腺体分泌 C．有镇静作用，减少腺体分泌 D．有镇静作用，增加腺体分泌 ; 4．阿托品中毒时可用下列何药治疗 A．毒扁豆碱 B．酚妥拉明 C．东莨菪碱 D．山莨菪碱 5．阿托品治疗感染性休克的主要原因是 A．抗菌、抗毒素作用，消除休克的原因 B．抗迷走神经，兴奋心脏，升高血压 C．解除血管痉挛，改善微循环，增加重要脏器的血流量 D．扩张支气管，缓解呼吸困难 6．山莨菪碱治疗感染性休克的主要机制是 A．M受体阻断作用 B．收缩小血管 C．直接扩张血管 D．α-受体阻断作用 ;案例分析 患者，男，65岁，农民。因急性肠胃炎腹痛急诊入院，予阿托品0.5mg，每日3次，口服，服用3天后开始出现右眼球胀痛，伴右侧头痛，视物不清，进行性加重，无恶心，呕吐。查体：眼压：56.3mmHg。诊断：急性闭角型青光眼。停服阿托品，予静滴甘露醇、局部滴用毛果芸香碱等治疗。5日后，患者眼压恢复正常。 分析与导读 本病例因服用阿托品，导致瞳孔扩大，房水回流受阻，眼压增高，诱发急性闭角型青光眼。故先停用本药，予毛果芸香碱对症处理。 思考题 阿托品的禁忌症有哪些？为什么？ ;;; (1) 肌松药，辅助麻醉； (2) 气管内插管； (3) 内窥镜检查； (4)重症肌无力诊断； ;;;;;;;;;; 3.肌松顺序为 剂量过大可引起肋间肌松弛、膈肌 麻痹， 病人呼吸停止。;本类药物还有： 阿曲库铵、多库铵、米库铵、潘库铵、罗库铵、维库铵等。 临床没有降低血压作用（N1受体阻断，区别筒箭毒碱）。;;