第六节肺痨PPT课件.ppt

肺 痨 【概 述】 一、定义 肺痨是具有传染性的慢性虚弱疾患，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为主要临床特征。病轻者，不一定诸症悉具，重者则每多兼见。 病名释义：肺，指肺脏。 痨，义同劳，意指劳损。 由于本病劳损在肺，故称肺痨。 从定义可以看出，肺痨有“三性”及“四大主症”： 三性： 传染性（痨虫感染，即结核杆菌感染）、 慢性 （绝大多数由渐而起，呈急性发作者很少）、 消耗性（见全身虚弱不足之症）。 四大主症：咳嗽（久延不已的慢性咳嗽）、 咯血（轻者为痰中带血，重者可大口咯血）、 潮热（下午发热，傍晚为著，子时后渐轻，上午凉爽）、 盗汗（寐中出汗，醒时汗止）。 二、文献摘要 病名:本病的名称历代变迁不一,归纳而言,大致有两大类 一类是以其具有传染性而定名的,如尸注、虫疰、传尸、鬼疰等. 一类是以其症状特点而定名的,如骨蒸、劳嗽、肺痿疾、伏连、急痨等. 临床表现： 1.《素问·玉机真脏论》说：“大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不 便，内痛引肩项，身热，脱肉破胭……肩髓内消。” 2.«灵枢.玉版»篇云:“咳,脱形,身热,脉小以疾”. .对传染性的认识： 1.华佗《中藏经·传尸》已认识到本病具有传染的特点，认为“人之血气衰弱，脏腑虚羸，……或因酒食而遇，或问病吊丧而得……中此病死之气，染而为疾。” 2.唐.王焘《外台秘要·传尸》 “传尸之候……莫问老少男女,皆有斯疾……不解疗者,乃至灭门.” 病位及病因病机： 1.宋.许叔微《普济本事方.诸虫尸鬼注》提出本病是由“肺虫”引起,说“肺虫居肺叶之内,蚀人肺系,故成瘵疾,咯血声嘶. ” 2.元·朱丹溪倡“痨瘵主乎阴虚”之说. 治疗： 1.元·朱丹溪确立了滋阴降火的治疗大法。 2.葛可久《十药神书》收载十方,为治疗肺痨我国现存的第一部专著. 3.明.虞抟《医学正传.劳极》则提出“杀虫” 和“补虚”的两大治疗原则. 三、讨论范围 肺结核。 肺结核是呼吸系统常见病，据1985年全国性结核病流行病学抽样调查，本病患病率为550 10万，平均死亡率在30 10万左右。近年还有上升趋势。中医治疗肺痨着眼于从整体上辨证论治，针对患者不同体质和疾病的不同阶段，采取与之相应的治疗方法，目前临床多结合抗痨西药治疗，可以收到标本兼顾，恢复健康的效果。 【病因病机】 一、病因 肺痨的致病因素，不外内外两端 ，外因系指痨虫传染，内因系指正气虚弱，两者往往互为因果。 (一) 感染“痨虫” (二) 正气虚弱 1. 禀赋不足 2. 酒色劳倦 3.病后失调 4.营养不良 与病人直接接触，致痨虫侵人人体为害 痨虫传染是发病 不可缺少的外因 举凡酒食、问病、看护，或与患者朝夕相处 禀赋不足：由于先天素质不强，小儿发育未充。 正虚是发病的基础 酒色劳倦：酒色过度，耗损精血，正虚受感。 或劳倦太过，忧思伤脾，脾虚肺弱。 病后失调：大病或久病后失于调治(如麻疹、哮喘等病) 外感咳嗽，经久不愈 正虚是痨虫入侵