第四节呼吸的观察与护理PPT课件.ppt

（1） 蝉鸣样呼吸：表现为吸气时产生的一种高调似蝉鸣样的音响。是由于声带附近阻塞，空气吸入困难所致。 常见病：多见喉头水肿、异物等患者。 （2） 鼾声呼吸： 由于气管或大支气管内有分泌物积聚，呼吸时发出的一种粗大的鼾声。 常见病：多见于昏迷或一些神经系统疾病患者。 4.声音异常 （1）胸式呼吸减弱，腹式呼吸加强：当有胸部或肺部疾病时，如有胸膜炎、肺炎、肋骨骨折、肋神经痛等情况时出现。 （2）腹式呼吸减弱，胸式呼吸增强：如腹膜炎、大量腹水、腹腔内巨大肿瘤等使隔肌的下降运动受限制时出现。 5.形式异常 （1）吸气性呼吸困难 特点：吸气显著困难，吸气时间延长，有明显的三凹症（吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出 现凹陷）。 原因：呼吸道部分阻塞 气流入肺不畅 吸气时呼吸肌收缩 肺内负压极度增高 三凹症 常见病：气管阻塞、气管异物、喉头水肿等。 6.呼吸困难 （2）呼气性呼吸困难 特点：呼气费力，呼气时间延长。 原因：下呼吸道部分梗阻 气流呼出不畅 所致。 常见病：常见于支气管哮喘、阻塞性肺气肿。 6.呼吸困难 （3）混合性呼吸困难 特点：吸气、呼气均感费力，呼吸频率增加。 原因：广泛性肺部病变 使呼吸面积 换气功能 呼吸困难 常见病：常见于重症肺炎、广泛性肺纤维化、大片肺不张、大量胸腔积液等。 6.呼吸困难 （二）异常呼吸的护理 密切观察病情变化 休息与活动 饮食 环境 保持呼吸道通畅 吸氧 心理护理 健康教育 （一）目的 三、 呼吸的测量 1.判断呼吸有无异常 2.动态监测呼吸变化，了解病人 呼吸功能情况。 3.协助诊断，为预防、治疗、 康复、护理提供依据。 （二）评估 病人年龄、病情、意识、 治疗等情况 2.影响呼吸测量的因素 3.病人心理状态、合作程度 （三）计划 操作者准备 用物准备 病人准备 环境准备 洗手，熟悉测量方法、检测目的即注意事项 表（有秒针）、记录本、笔，必要时备棉花。 体位舒适、情绪稳定、保持自然呼吸状态 整洁、安静、安全 （四）实施 1.操作步骤 洗手，备齐用物携至床旁，核对 协助病人取舒适体位，请病人精神放松，保持自然呼吸状。 护士将手放在病人的诊脉部位似诊脉状，眼观察病人胸部或腹部的起伏 计数：正常呼吸测30s×2。异常呼吸病人或婴儿应测１min。 记录 2.注意事项 （1）测呼吸前如有运动、情绪激动等，应休息30min后再测 （2）由于呼吸受意识控制，所以，数呼吸应不使患者察觉。呼吸微弱或危重者，可用少许棉花置于鼻孔前，观察棉花被吹动的次数，数 1min。 四、维持呼吸功能的护理技术 （一）有效咳嗽 （二）叩击 （三）体位引流 （四）吸痰法 咳嗽：一种防御性呼吸反射，可排出呼吸道内的异物、分泌物，具有清洁、保护和维护呼吸道通畅的作用。 实施要点： （一）有效咳嗽 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 手法：用手叩打胸背部，借助振动，使分泌物松脱而排出体外。自下而上，由外向内轻轻叩打。 注意事项：不可在裸露的皮肤、肋骨上下、脊柱、心脏、乳房等 部位扣打。力量适中， 避开拉链、纽扣。 时间：15-20秒/次 鼓励病人咳嗽 （二）叩击 体位：头低足高位 适用于：支气管扩张、 肺脓肿等大量脓痰者。 禁忌：高血压、心力 衰竭、高龄、极度衰弱 等病人。 时间：2-4次/日， 15-30分/次 （三）体位引流 监测 病人的反应：如出现头晕、面色苍白、出冷汗、血压下降等，应停止引流。 注意观察引流液的色、质、量，并予以记录 ，如引流液大量涌出，应防止窒息。如引流液每日小于30ml，可停止引流。 （三）体位引流 （四）吸痰法 五、吸氧法 指通过给氧，提高动脉血氧分压（PaO2）和动脉血氧饱和（SaO2）,增加动脉血氧含量（CaO2）,纠正缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动的一种治疗方法。 （一）定义： 1.低张性缺氧:由于吸入氧不足、外呼吸障碍或静脉血流入动脉引起的血中氧分压低所致。 适应症：先心、慢性阻塞性肺部疾病等 氧疗效果：氧气吸入的效果最好。 2.血液性缺氧:血红蛋白量的减少或性质的改变，造成血液含氧量减少或血红蛋白结合氧不易释放所致。 适应症：贫血、一氧