结核分枝杆菌医学课件.ppt

* * 结核分枝杆菌 * * 分枝杆菌属Mycobacterium 一类直或微弯曲的杆菌，有分枝生长趋势，可呈丝 状或菌丝样生长。细胞壁脂质含量高（分枝菌酸）， 耐酸，抗酸染色阳性。对氧和营养要求高，生长慢。 不产生毒素和侵袭酶类，引起慢性疾病。 又称抗酸杆菌(acid-fast bacillus)---不易着色，可抵抗盐酸酒精的脱色作用 分类属放线菌科，本属有80多种，可分三类： 结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌和麻风分枝杆菌。 * * 结核分枝杆菌 一、分类 结核分枝杆菌（Mycobacterium　Tuberculosis，TB）复合群： 人结核分枝杆菌(M.tuberculosis) 牛分枝杆菌(M.bovis) 非洲分枝杆菌 田鼠分枝杆菌 * * 二、细菌特性 形态染色：TB菌细长略弯曲，有时可见分枝，呈单、成堆或成束排列，无鞭毛、无芽胞，有荚膜。可出现多形性，在陈旧的病灶和培养物中，形态常不典型，可呈颗粒状，串球状，短棒状，长丝形等。TB菌革兰染色阳性。 毒力构成：不产生内、外毒素 * * * * * * * * * * 培养特性 专性需氧菌，3%－5%的CO2能促进生长。最适ph 6.5～ 6.8 ，最适温度为37℃，低于30℃难生长，营养要求高，在含有蛋黄、马钤薯、甘油和天门冬素等的固体培养基上才能生长，且生长缓慢。 固体培养基---典型菌落为干燥、坚硬、表面呈颗粒状、乳酪色或淡黄色，形似菜花样。 液体培养基---生长较快呈粗糙皱纹状菌膜生长，有毒株可呈索状生长（吐温干扰）。 * * 生化反应 生化不活泼。不发酵糖类，多数菌株触酶阳性，热触酶阴性，非结核分枝杆菌正好相反。 结核分枝杆菌烟酸和硝酸盐试验阳性，耐噻吩－2－羧酸肼(T2H)，牛型则相反。有毒株中性红试验阳性。 变异性 TB菌易发生形态、菌落、最适生长温度、毒力和耐药性的变异。如卡介苗、Much颗粒和多重耐药菌株出现等。 * * 抵抗力 TB菌细胞壁含大量脂类，抵抗力较强 干痰中存活6-8个月，粘附尘埃上保持传染性8-10天。 3%HCL或4%NaOH、6%H2SO4溶液中能耐受30分钟 常以酸碱中和处理严重污染的检材，杀死杂菌和消化粘稠物质，提高检出率 对一定浓度的孔雀绿有抵抗力。 对湿热、紫外线、酒精的抵抗力弱。 (如在液体中加热60℃30分钟，直射日光下2～3小时，75%酒精内数分钟即死亡。) * * 三、临床意义 　TB菌引起结核病。对人类致病的有人结核分枝杆菌、牛型结核杆菌和非洲分枝杆菌，人型结核杆菌感染引起的发病率最高。成为全球性重大公共卫生问题。 所致疾病 TB菌的致病作用可能是细菌在细胞内增殖引起炎症反应，以 及诱导机体产生免疫反应性损伤有关。通过呼吸道、消化道 和破损的皮肤粘膜进入机体，侵犯多种组织器官，引起相应 器官，其中以肺结核最常见。可分原发感染和继发感染。 免疫性 TB菌的感染率很高，发病率却较低，这表明人体感染结核杆 菌可获得一定的抗结核免疫力，这种免疫称为有菌免疫或传 染性免疫。TB菌的免疫原rRNA和变应原结核菌素诱发机体 产生由T淋巴细胞介导细胞免疫反应。 预防措施 预防：（1）卫生宣传、提高抵抗力 （2）发现和治疗痰菌阳性者 （3）新生儿接种卡介苗 治疗: 合理营养，注意休息 可用抗结核药物:链霉素、异烟肼、利福平等 治疗原则:早期、联合、适量、规律、坚持全程用药 * * * *