结肠癌患者的围手术期护理.ppt

（一)定期检查：积极预防和治疗结肠癌的癌前期病变，对疑有结肠癌或有家族史及癌前病变者，应行筛选性及诊断性检查 （二)合理安排饮食，多食水果，蔬菜、多饮水，避免高脂饮食。 （三)参加适量活动，保持心情舒畅。 （四)定期随访，一般3~6个月复查一次。化疗的病人，要定期检查血常规，尤其白细胞和血小板计数。 十、健康教育 应该吃什么—— 无渣流食 少渣半流食 少食多餐 结肠术后饮食 不应该—— 高 脂 吸 烟 饮 酒 【如何预防大肠癌】 　　 研究表明： 　　① 癌症不能在弱碱性的人体中形成; 　　② 癌症只能在酸性身体中形成; 　　③ 如果你有癌症，说明身体是酸性的; 　　④ 癌症只能在一个酸性的身体扩展; 　　⑤ 如果你的身体变弱碱性，癌症不能扩展; 　　⑥ 如果你能平衡你的身体PH值，让你的身体转变成弱碱性，不管你得的是什么癌症都有转变和被治好; 　　 预防癌症的秘诀十分简单，就是常吃碱性食物以防止酸性废物的累积，因为酸化的体液环境，是正常细胞癌变的肥沃土壤，调整体液酸碱平衡，是预防癌症的有效途径。 　　　　 强碱性食品：茶,白菜,柿子,黄瓜,胡萝卜,菠菜,卷心菜,生菜,芋头,海带,柑橘类,无花果,西瓜,葡萄,葡萄干,板栗,咖啡,葡萄酒等等.　 弱碱性食品：豆腐,豌豆,大豆,绿豆,竹笋,马铃薯,香菇,蘑菇,油菜,南瓜,豆腐,芹菜,番薯,莲藕,洋葱,茄子,南瓜,萝卜,牛奶,苹果,梨,香蕉,樱桃等等 吃碱性食物的好处1,提升智商2,皮肤好3,远离癌症 张春霞（护士长）：结肠癌的预后较 好，结肠癌根治术后，DukesA、B、C 期的5年生存率分别可达80％、65 ％及 30 ％。掌握结肠癌的相关知识和护理可 以更好地指导我们今后的护理工作。 1、结肠的三个解剖标志？ 2、结肠癌的临床表现有哪些？ 3.恶性程度 Ⅰ级：癌细胞分化良好的占2／3以上，为高分化，恶性程度低 Ⅱ级：分化良好的癌细胞占1／2—2／3，为中等分化，恶性度一般 Ⅲ级：分化良好的癌细胞少于1／4，属低分化，恶性程度高 Ⅳ级：未分化癌, 恶性程度最高 4.转移途径 直接浸润 淋巴转移 血行转移 种植播散 TNM分期是国际通用的肿瘤分期法，与预后密切相关。但因杜氏(Dukes)分期法在大肠癌方面已被长期普遍应用，且简单易掌握，故多数肿瘤工作者仍采用。 （一） 原发肿瘤（T） ① Tx —原发肿瘤不能确定；② T0 —无原发肿瘤的证据；③ Tis—原位癌；④ T1、T2、T3、T4 —原发肿瘤的体积及/或范围递增，数字越大，肿瘤累及的范围或程度越大。 （二） 区域淋巴结（N）① Nx —区域淋巴结（转移）不明；X 代表未知。② N0 —无区域淋巴结转移；0 代表没有③ N1、N2、N3 —区域淋巴结侵犯递增。 （三） 远处转移（M）① Mx —远处转移存在与否不能确定；② M0 —远处转移不存在；③ M1 —远处转移存在这里需要注意的是，这里直接侵犯淋巴结归属淋巴结转移。区域淋巴结之外的任何其它部位的淋巴结转移则归属远处转移。 1935年杜氏(Dukes)提出将大肠癌分为A、B、C 3期。A期为癌灶限于肠壁内；B期为癌灶已侵及肠壁外；无论癌灶限于肠壁内还是侵及肠壁外，只要淋巴结已有转移，即属C期。其中癌灶邻近淋巴结转移者属C1期，肠系膜淋巴结或肠系膜血管根部淋巴结转移者属C2期。 杜氏(Dukes)A期：A1期 癌灶限于粘膜层或粘膜下层，相当于早期癌。A2期癌灶侵犯浅肌层。A3期癌灶侵犯深肌层。杜氏(Dukes)B期 癌灶穿透肌层，侵犯浆膜、浆膜外或侵犯邻近器官和组织，但尚能整块切除者。 杜氏(Dukes)C期 癌灶区肠旁、肠系膜及切缘淋巴结有癌转移，但尚能做根治手术者。杜氏(Dukes)D期 已出现远处淋巴结如锁骨上、主动脉及髂血管旁淋巴结广泛转移；远处脏器如肝、肺、肾、脑等转移；腹膜广泛转移；邻近器官广泛浸润而无法切除者。 张春霞（护士长）：那么，该患者属于Dukes第几期？ 代晴：属于DukesC1~C2期。 张春霞（护士长）：回答正确。 张春霞（护士长）： 结肠癌的临床表现包括哪些？ 高东乐：包括以下几点： 五、临床表现 特点：右半：多见于肿块型和溃疡型。很少出现梗阻，易出血、继发感染和毒素吸收而出现恶病质。左半多见于浸润型，易引起肠腔梗阻。  表现： 1、排便习惯和粪便性状改变 2、腹痛 3、腹部肿块 4、肠梗阻 5、全身症状（恶病质） 结肠癌早期症状多较轻或不明显，常被患者忽视，也易漏诊。故对中年以上患者有下列表现时应提高警惕，考虑有无结肠癌的可能： 　 ①近