第六章胃肠道疾病与肝胆疾病PPT课件.ppt

表4-21 病毒性肝炎饮食举例  餐次 食物名称 重量／g 蛋白质／g 脂肪／g 碳水化合物／g 能量／g 面包 50 4．2 2．5 29．0 174 早餐 牛奶 250 7．5 15．5 8．5 135 白糖 35 35．0 140 加餐 苹果 100 0，8 0．2 12．3 5．2 米饭(粳米) 150 11．6 0．9 115．2 514 猪肝 50 9．7 1．8 2．5 65 午餐 黄瓜 100 0．8 0．2 2．4 15 鲫鱼 80 13．7 2．2 3．0 86 青菜 150 2．2 0．5 2．4 23 加餐 香蕉 100 1．4 0．2 20．8 91 面条(富强粉) 100 10．1 0．7 74．0 344 鸡蛋 40 5．2 4．4 0．5 62 晚餐 番茄 100 0．9 0．2 3．5 19 小白菜 100 1．5 0．3 1．6 15 全日 豆油 25 25．0 0 240 盐 6 0 0 合计 69．6 54．6 310．7 1975 三、食疗方选 (一)急性期可用茯苓赤豆米仁粥茯苓20g，赤小豆50g，米仁l00g。 先将赤小豆浸泡半天，与米仁共煮，赤小豆煮烂后，加茯苓粉再煮成粥，加白糖少许，随意服用，每日数次，有健脾化湿，清热解毒功效。 (二)慢性期可用佛手柑饮 佛手柑15g，白糖适量，泡茶，每日服数次。 与粳米煮粥即佛手柑粥，常食效果相同。有醒脾开胃，疏肝理气之效。 第二节 脂肪肝 肝脏有合成、运转和利用脂类的功能，但不是大量贮存脂肪的场所。 正常人肝脏脂类总量为肝湿重的4％～5％，当肝内脂肪的分解与合成失去平衡，三酰甘油和脂肪酸过量沉积于肝中，称为脂肪肝(fatty liver)。 引起脂肪肝的因素比较多，但饮食因素较多见。 一、促进脂肪肝的饮食因素 (一 )高脂肪膳食 长期过多摄入脂肪引起高脂血症，大量脂肪进入肝脏，超出肝脏对脂肪的处理能力，促使脂肪肝的形成。 (二)高糖类膳食 长期过多摄入糖类食物，糖类在代谢过程中形成的a-磷酸甘油和乙酰辅酶A增多，促进肝内三酰甘油的合成增多形成脂肪肝。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 (三)蛋白质-能量营养不足 影响载脂蛋白的合成，无法将三酰甘油运出肝脏 食物中胆碱或合成载脂蛋白所需的氨基酸如苏氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、精氨酸等缺乏，也可使VLDL合成减少而引起脂肪肝； 摄入碳水化合物太少或代谢障碍、利用不良，皮质激素分泌增加和交感神经活动增强，机体内脂肪动员增多，大量进入肝脏，促进形成脂肪肝。 二、饮食治疗原则 (一)控制能量 过高能量使脂肪合成增多，加速脂肪肝病变，适当控制能量摄入，有利于肝功能恢复。 对正常体重者，从事轻体力劳动，可按30kcal／kg， 体重超重者为20～25kcal／kg。 (二)高蛋白质 蛋白质中许多氨基酸(如蛋氨酸、胱氨酸、色氨酸、苏氨酸和赖氨酸等)都有抗脂肪肝作用。 高蛋白质膳食可提供胆碱、蛋氨酸等抗脂肪因素，使肝内脂肪结合成脂蛋白，有利于将其运出肝脏，防止肝内脂肪浸润。 并且，蛋白质有较高的食物特殊动力作用，可刺激新陈代谢，适当提高蛋白质的质量，可帮助减轻体重，有利于肝功能恢复。 每日蛋白质供给量可达1.5～1.8g／kg。 (三)适量脂肪 脂肪有抑制肝内合成脂肪酸的作用，脂肪中的必需脂肪酸参与磷脂的合成，帮助运出肝内脂肪，对预防脂肪肝有利。 但过多摄入脂肪，能量难以控制，对减轻体重和控制病情不利。 因此，应给予适量脂肪，每日脂肪总量不宜大于40g，并控制含胆固醇高的食物。 可选择不含胆固醇的植物油，所含的谷固醇或豆固醇和必需脂肪酸有较好的促进脂肪代谢作用，可阻止或清除肝细胞的脂肪变性，对治疗脂肪肝有益。 (四)低碳水化合物 高碳水化合物是造成肥胖和脂肪肝的重要因素，控制碳水化合物