电击伤的急救和护理.pptVIP

电击伤的急救和护理;学习目标;定义: 电流与伤员直接接触进入人体, 或在高电压、超高电压电场下, 电流击穿空气或其它介质进入人体而引发全身或局部组织损伤和功效障碍, 甚至发生心搏和呼吸骤停。;一 病因;一、病因;一、病因;二、触电种类; ;间 接 触 电;二、触电种类;三、电击伤病理生理; 分为直流电和交流电 交流电较直流电危险 但电压高时, 直流电更危险, 可造成肌肉强制性收缩, 引发 心脏骤停, 死亡率高。; 2MA以下电流, 手指接触产生麻刺觉; 10-20MA电流 , 手指肌肉连续收缩, 不能自主松开电极, 并可引发剧痛和呼吸困难; 50-80MA电流, 可引发呼吸麻痹和室颤; 90-100MA、50-60周率交流电即可引发呼吸麻痹, 连续3”心跳也即停止而死亡; 220-250MA直流电经过胸腔即可致死。; 电压越高, 损害越重; 低电压强电流造成局部烧伤; 通常（干燥）情况下, 36V是安全电; 220V电流, 可造成室颤而致死; 1000V电流, 可使呼吸中枢麻痹而致死; 220-1000V, 致死原因二者兼有; 高电压可使脑组织点状出血、水肿软化。; 在一定电压下, 皮肤电阻越低, 经过电流越大, 造成损害就越大。电流对人体关键有两方面作用: 一是分裂和电解作用; 另一是热效应, 使电能转变为热能而引发组织烧伤;电流由一手进入, 另一手或一足通出, 电流经过心脏, 即可立刻引发室颤; 经过左手触电比经过右手触电严重,因为这时心脏、肺部、脊髓等关键器官都处于电路内。 电流自一足进入经另一足通出, 不经过心脏, 仅造成局部烧伤, 对全身影响较轻。 电流经过头部会使人昏迷, 电流经过脊髓会使人截瘫, 电流经过中枢神经会引发中枢神经系统严重失调而造成死亡。;三、触电病理生理;四、电击伤临床表现; 1、关键是进出口和通电路线上组织电烧伤, 常有2个以上伤面。 2、伴随病程进展, 因为肌肉、神经或血管凝固或断裂, 可在一周或数周后, 逐步表现出坏死、感染、出血等。 3、血管内膜受损, 常可形成血栓, 有继发组织坏死和出血, 甚至肢体广泛坏死。;电击伤临床表现;并发症;辅助检验;五、现场抢救方法;? 方法（一） 假如开关或插头应周围, 应立刻拉闸刀开关或拨去电源插头, 不能直接拉触电者;? 方法（二） 可用竹竿、木棒等绝缘物挑开电线, 也可戴上绝缘手套或用干燥衣物包在手上, 再使触电者脱离带电体;方法（三） 可站在绝缘垫或干燥木板上, 使触电者脱离带电体（此时尽可能用一只手进行操作）;方法（四） 可直接抓住触电者干燥而不贴身衣服拖离带电体, 但要注意此时不能碰到金属物体和触电者裸露身躯.;? 方法（五） 触电者神志不清, 但呼吸、心跳正常, 可就地舒适平卧, 保持空气通畅, 解开衣领以利呼吸, 天冷要注意保暖.;方法（六） 若触电者呼吸困难或心律失常, 应快速进行人工呼吸或胸外心脏按压术。同时立刻送医院, 途中也应继续抢救。?;电伤处理: （1）外伤创面, 可用无菌生理盐水冲洗后, 再用消毒纱布包扎。 （2）如伤口大出血, 压迫止血法是最快速临时止血法, 再用消毒纱布包扎。 （3）对于因触电摔伤而骨折触电者, 应先止血、包扎, 然后用木板、竹竿、木棍等物品将骨折肢体临时固定并快速送院。;室颤诊疗 电击除颤:首次能量为单向波360J, 双向 波150-200J; 拳击心前区: 胸骨中下1/3交界处; 药品除颤: 肾上腺素, 利多卡因; ;六、现场抢救注意事项; ;转运途中注意事项; （3）用装有冰屑塑料袋作为帽状包绕在伤员头部, 露出眼睛, 使脑部温度降低, 争取伤员心、肺、脑得以复苏。 （4）严禁采取冷水浇淋、猛烈摇摆、大声呼叫或架着触电者跑步等“土”措施刺激触电者举措。因为人体触电后, 心脏会发生颤动、脉搏微弱, 这么会使伤员因心力衰竭而死。;不管触电症状是轻是重,都应立刻转送医院诊疗.转送途中不能停止抢救.;六、电击伤预防;;;七、电击伤护理; 所以, 我们在整个诊疗护理过程中, 必需使患者保持最好状态, 以促进治愈。 要热情、亲切、关心患者, 富有同情感。 操作时动作快速、轻柔、降低患者痛苦。 热情耐心地做好劝解激励工作坚定她们生活信心。; 2. 电击伤观察　熟悉电击伤特点, 做到心中有数。具体问询病史, 了解受伤经过, 平地受伤还是高空着地, 着地部位, 有没有昏迷史等。?3 昏迷史患者护理　应加强脑部监护, 要亲密