甲状腺癌术后并发症的护理.pptVIP

甲状腺癌术后并发症的护理;甲状腺癌术后常见并发症;出血;呼吸困难和窒息;手足抽搐;喉返神经、喉上神经损伤;;乳糜漏;甲状腺危象;护理方法;护理方法;④术后遵医嘱常规静脉滴注糖皮质激素类药品及止血药品3d, 预防喉头水肿和伤口出血; ⑤碰到患者术后颈部广泛肿胀, 呼吸道分泌物增多时立刻行气管切开术, 确保呼吸道通畅。 ⑷如声音嘶哑、呼吸不畅时, 提醒喉神经损伤, 立刻通知医生。;三、手足抽搐 ⑴术后1~3天应注意观察患者 有没有面部、口唇周围或手、足 针刺感、麻木感甚至强直感。 ⑵饮食合适控制, 限制含磷高 食物, 如牛奶、瘦肉、蛋黄、 鱼类等, 血磷增高时会影响钙 吸收。给予病人高钙低磷食 物, 如绿叶蔬菜、豆制品等症 状轻者, 口服钙片和VitD2,每 周测血钙或尿钙一次, 随时调 整用药剂量。 ⑶抽搐发作时, 应立刻静脉缓 慢推注10%葡萄糖酸钙, 以 解除痉挛。;四、声音嘶哑 ⑴患者清醒后应作简短回复, 正确评定患者声音。进食时尤其是进水时, 观察有没有误咽、呛咳发生, 以立刻发觉喉返神经、喉上神经损伤存在。 ⑵关心、抚慰患者, 通知这些现象多为临时性, 采取抬头进食, 低头吞咽姿势可缓解, 少说话, 3个月后声音会慢慢恢复。 ⑶发生误咽或呛咳是指导患者坐起进食, 激励进半流质饮食。;护理方法;六、甲状腺危象护理: ①降温: 通常配合冬眠药品物理降温, 使病人体温尽可能保持在37℃左右。 ②吸氧: 以减轻组织缺氧。 ③静脉输入大量葡萄糖液并保持水、电解质及酸碱平衡。 ④复方碘溶液口服: 紧急时可用10％碘化钠5-10ml加500ml10％葡萄糖液中静脉滴注, 以降低甲状腺素释放。;⑤用β受体阻滞剂或抗交感神经药, 常见有心得安或利血平。 ⑥氢化考地松分次静脉滴注。 ⑦镇静剂: 常见鲁米那或冬眠合剂Ⅱ号半量, 肌内注射, 6-8h1次。 ⑧如有心衰者可给予毛地黄制剂, 如有肺水肿可给予速尿。 ⑨术后继续给予碘剂, 都是预防甲状腺危象关键方法。;出院指导; 谢 谢! ;知识回顾Knowledge Review