甲状腺疾病护理.ppt

甲状腺疾病护理;第二节 甲状腺疾病 ;单纯性甲状腺肿 ;概 述;一.病因和发病机制 ;一、病因;二、发病机制;二. 临床表现 ;1.症状: 关键表现为甲状腺肿大引发压迫症状。 2.体征: 关键体征为甲状腺肿大。; 三、检验及诊疗 ;1.甲状腺功效检验: 血清T3、T4基础正常。 2.甲状腺131I摄取率及T3抑制试验: 131I摄取率增高, 但无高峰前移, 可被T3所抑制。 3.TSH: 多正常。 4.甲状腺扫描: 可见弥漫性甲状腺肿, 常呈均匀分布。 ;二、诊疗; 四、诊疗关键点 ;依据病因进行诊疗。; 五、护理诊疗及方法 ;（一）护理诊疗;1.配合诊疗: 指导病人遵医嘱补充碘剂。 2.病情观察: 观察病人甲状腺肿大程度、质地, 有没有结节及压痛。 3.心理护理: 指导病人合适修饰, 消除自卑。 4.健康指导: 多进食含碘丰富食物, 如海带、紫菜等海产类食品。避免大量摄入阻碍TH合成食物和药品。妊娠期、哺乳、成长发育期增加碘摄入。 ;单纯性甲状腺肿是指甲状腺肿大, 但不伴有甲状腺功效异常临床表现。 碘缺乏是地方性甲状腺肿关键原因。 关键诊疗护理补充碘剂。;甲状腺功效亢进症 ; 病人, 女, 30岁, 怕热、多汗、多食、体重下降、突眼、脖子增粗、脾气急躁、心慌气短5个多月。近日因劳累后, 出现高热、心悸、急促。体检: 病人消瘦, 神志恍惚, 烦躁, T39.1℃, P142次/分, R32次/分, Bp100/60mmHg, 突眼, 甲状腺肿大, 可闻及血管杂音。试验室检验: FT4、FT3升高, TSH降低。初步诊疗: 甲状腺功效亢进、甲状腺危象。 ;结合上述病例请思索: 1、为何不诊疗为单纯性甲状腺肿？ 2、甲状腺功效亢进时T4、T3、TSH与 单纯性甲状腺肿有什么不一样？ 3、什么是甲状腺危象？怎样诊疗、护理？;概 述;一.病因和发病机制 ;一、病因; 负 反 馈 下丘脑 垂体 靶腺（甲状腺） ;二. 临床表现 ;* 高代谢征候群: 低热、多汗、乏力等。 * 精神神经系统: 多言、易怒、细颤等。 * 心血管系统: 心率90-120次/分。休息、睡眠时心率仍快。 * 消化系统: 多食消瘦, 腹泻等。 * 运动系统: 肌无力、肌萎缩等。 * 生殖系统: 女月经量少, 男阳痿等。 * 造血系统: 三系降低等。;2.甲状腺肿大;3.突眼 （突眼程度与甲亢程度关系不大）;* 浸润性突眼（恶性突眼） 突眼度＞19mm, 不对称; 眼部不适症状显著; 其它同良性突眼。;4.甲状腺危象（甲亢恶化严重表现）★;*表现: （1）原有甲亢症状加重。 （2）高热（390C以上）、 心率快（140-240次/分）、 呼吸急促、烦躁、大汗、 呕吐、腹泻。 （3）休克、昏迷、死亡。;5.甲亢性心脏病 关键表现为心脏增大、心力衰竭、心律失常（以心房颤动最为常见）。 6.甲亢特殊类型 * 淡漠型甲亢（老年甲亢） * 妊娠期甲亢 * T3型甲亢 * T4 型甲亢 * 亚临床型甲亢 ; 三、检验及诊疗 ;（一）检验;4.促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋 试验阴性。 5.三碘甲状腺原氨酸（T3）抑制试验阴性: 用于判别单纯性甲状腺肿和甲亢。 6.甲状腺刺激性抗体（TSAb）阳性: 是早期诊疗GD关键指标之一, 可判定病情活动、复发, 还可作为诊疗停药关键指标。 7.影像学检验: 有利于甲状腺性质诊疗。 ;（二）诊疗; 四、诊疗关键点 ;1.抗甲状腺药: 抑制T3、T4合成 硫脲类: 甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶 咪唑类: 她巴唑、甲亢平 2.放射碘诊疗: 如放射性131I等 3.手术诊疗: 甲状腺次全切除术 4.辅助用药: β受体阻滞剂等。;;请思索: 甲亢药品诊疗及放射碘诊疗 适应症与禁忌症？;5.甲状腺危象抢救: * 去除诱因 * 吸氧 * 降温: 物理, 药品降温（异丙嗪 + 度冷丁） * 用药: PTU 复方碘溶液 心得安 HC;6.浸润性突眼诊疗 用利尿剂、免疫抑制剂、球后放疗、甲状腺片 + 抗甲状腺药。 7.甲亢性心脏病诊疗 首选放射碘诊疗, 不适合放射碘诊疗病人可使用抗甲状腺药品、β-受体阻滞剂等药品诊疗。 ; 五、护理诊疗及方法