甲状腺微创手术治疗.ppt

甲状腺微创手术治疗;CONTENTS;概述;手术适应症;手术适应症;手术适应症;（1）淋巴结广泛转移或融合固定; （2）转移淋巴结直径＞2 cm, 或者转移淋巴结有囊性成份; （3）合并桥本甲状腺炎甲状腺癌病人; （4）肥胖、颈部比较短病人及肌肉发达男性病人;甲状腺癌临床分期;甲状腺癌临床分期;甲状腺癌临床分期;腔镜甲状腺手术入路依据切口位置选择能够分为: （1）颈部小切口入路: 包含胸骨上窝入路与胸骨切迹上入路; （2）颈外小切口入路: 包含锁骨下入路、腋窝入路、胸前入路、乳晕入路、腋窝乳晕入路、口腔入路及耳后入路等。;手术入路;手术入路;手术入路;手术入路; 常规气管插管全麻后, 患者取头高脚低、平卧分腿手术体位, 并将患者头向后仰、肩部垫高充足展露颈部。常规消毒铺巾, 分别于左右乳晕上缘及右侧乳晕内侧缘作5mm、10mm、5mm小切口, 沿小切口处到颈部方向将配置好“膨胀液”以注射器注入胸部皮下区域, 并以分离棒钝性分离皮下组织, 建立皮下隧道, 分别置入对应Trocar。以10mm切口处作为观察孔, 充入CO2建立操作空间, 另外两孔作为操作孔。以超声刀及无损伤抓钳配合游离皮下组织建立颈部空间, 游离范围上至甲状软骨上缘, 下至胸骨切迹, 外侧至胸锁乳突肌外缘。沿颈白线打开带状肌, 以10号手术缝线穿透颈部皮肤向外牵拉患侧带状肌, 暴露患侧甲状腺腺叶。由上而下紧贴甲状腺被膜游离患侧甲状腺, 以超声刀切断并闭合甲状腺血管, 注意暴露喉返神经以避免损伤。将患侧甲状腺向内侧翻转分离峡部与气管前间隙后将峡部离断。同时骤可切除对侧甲状腺腺叶完成甲状腺全/近全切除术。;手术步骤;手术步骤;手术步骤;手术步骤;手术步骤;手术步骤;手术步骤;机器人甲状腺;机器人甲状腺;THANKS!