第7章--胆碱受体阻断药.ppt

第七章  胆碱受体阻断药; 第一节 M胆碱受体阻断药 一、阿托品和阿托品类生物碱;阿托品类生物碱(atropa alkaloid);阿托品(atropine) ;[药理作用];[临床应用];山莨菪碱(anisodamine，654-2);东莨菪碱(scopolamine);二、阿托品的合成代用品; 几种扩瞳药滴眼作用的比较;1.季铵类 异丙托溴铵 溴丙胺太林等 2.叔铵类 ;（三）选择性M1受体阻断药(selective M1-receptor blocking drug);第二节 N胆碱受体阻断药; 二、神经肌肉阻滞药;除极化型神经肌肉阻断药(depolarizing neuromuscular blockers);非除极化型神经肌肉阻断药  (nondepolarizing neuro-muscular blockers);掌握阿托品的作用、作用机制、用途及不良反应。 掌握东茛菪碱、山茛菪碱的作用特点和用途。 熟悉后马托品、溴丙胺太林、贝那替嗪和哌仑西平的作用特点。;A型题;;3. 阿托品抗感染性休克的主要原因是 A. 抗菌、抗毒素作用、消除休克的原因 B. 抗迷走神经，兴奋心脏，升高血压 C. 解除血管痉挛，改善微循环，增加重要脏器的血流量 D. 扩张支气管，缓解呼吸困难 E. 兴奋中枢，对抗中枢抑制;5．阿托品对平滑肌解痉作用强度顺序是 A．胃肠道膀胱胆管和子宫 B．膀胱胃肠道胆管和支气管 C．胆管和子宫胃肠道膀胱 D．胃肠道胆管和子宫膀胱 E．膀胱胆管和子宫胃肠道;7．下列何药具有安定作用，适用于兼有焦虑症的溃疡患者 A．哌仑西平 B．东莨菪碱 C．山莨菪碱 D．贝那替嗪 E．溴丙胺太林;9．东莨菪碱和山莨菪碱的作用区别在于 A. 对腺体作用不同??? B. 对中枢作用不同?? C. 对胃肠道作用不同 D. 对心血管作用不同? E. 对眼作用不同;11．对胆绞痛可选用 阿托品和阿片类镇痛药如哌替啶合用 阿托品和新斯的明合用 东莨菪碱和阿片类镇痛药如哌替啶合用东莨菪碱和毒扁豆碱合用 阿托品和多巴胺合用 ;B型题;X型题;19．关于阿托品作用的描述中，正确的是 A．治疗作用和副作用可以相互转化 B．小剂量减慢心率，大剂量加快心率 C．口服不吸收，必须注射给药 D．解痉作用与平滑肌功能状态有关 E．可以拮抗胆碱酯类药物引起的外周血管扩张和血压下降 ;简答题;选择题答案：;简答题答案;;;4. 东莨菪碱的外周抗胆碱作用类似于阿托品，仅在作用强度与时间上略有差异。其抑制腺体分泌作用比阿托品强。扩瞳和调节麻痹作用较阿托品稍弱，持续时间也较短。对心血管系统的作用较弱。治疗剂量时即可引起中枢神经系统抑制，较大剂量可产生催眠作用，尚有欣快作用。 临床应用： （1）麻醉前给药 不仅能抑制腺体分泌，而且具有中枢抑制作用，因此优于阿托品。;（2）晕动病 预防给药效果好，对已出现晕动病症状如恶心、呕吐的患者疗效较差。也可用于妊娠呕吐及放射病呕吐。防晕作用可能与其抑制前庭神经内耳功能或大脑皮层功能有关，可与苯海拉明合用以增加疗效。 （3）帕金森病 东莨菪碱与左旋多巴交替或联合应用，能改善患者流涎、震颤和肌肉强直等症状，可能与其中枢抗胆碱作用有关。 （4）其他 代替洋金花进行中药麻醉、治疗肺咯血、重度新生儿窒息、小儿重症肺炎、肺性脑病和流行性乙型脑炎等。 ;编者：杨素荣（复旦大学医学院） ;