第7章-拟胆碱药.ppt

2.扩张血管，改善微循环 与阻断M受体作用无关，可能是由于体温升高导致。较大剂量阿托品: （1）直接扩张皮肤血管；（2）解除小血管痉挛，改善微循环。 临床应用： 感染性休克：用于暴发型流脑、中毒性菌痢、中毒性肺炎等所致的感染性休克。 3.其他 解救有机磷酸酯类中毒及M受体激动药中毒。 [不良反应] 1.治疗量常见的副作用：口干、视力模糊、心悸、皮肤干燥、体温升高、尿潴留等。 2.大剂量兴奋中枢：出现烦躁不安、多言、谵妄、惊厥等反应。 3.严重中毒可由兴奋转入抑制，出现昏迷，最终可因呼吸麻痹而致死。 [中毒解救] 外周症状用M胆碱受体兴奋药毛果芸香碱对抗；中枢症状用毒扁豆碱对抗；呼吸抑制需给予吸氧及人工呼吸。 地西泮：对抗中枢兴奋。 可编辑 可编辑 第7章 拟胆碱药　 目的要求： 1. 掌握毛果芸香碱、新斯的明的作用、用途及不良反应和禁忌症 2. 熟悉有机磷中毒的机理及解救原理 定义：是一类作用与Ach相似或与胆碱能神经兴奋效应相似的药物 分类： ⑴ 胆碱受体激动药：通过与胆碱受体结合，直接激动胆碱受体。 ① M、N 胆碱受体激动药:如Ach ② M 胆碱受体激动药 :如毛果芸香碱 ③ N 胆碱受体激动药:如烟碱 ⑵ 胆碱酯酶抑制剂：通过抑制胆碱酯酶，提高突触间隙的Ach浓度，间接激动胆碱受体发挥拟胆碱作用。如新斯的明、毒扁豆碱 第1节 胆碱受体激动药　 一．M、N受体激动药 　 乙酰胆碱（Ach） [药理作用]　　 1.M样作用 血管舒张(M3,NO释放)，血压下降 心脏抑制：心力↓ 、心率↓ 、传导↓（房室节，浦肯野纤维） 胃肠壁及膀胱平滑肌收缩 支气管平滑肌收缩 瞳孔括约肌收缩—缩瞳