第9章-呼吸系统疾病患儿的护理.ppt

第九章 呼吸系统疾病患儿的护理 Caring for Children  with Respiratory Disease;点击 ;学 习 目 标;;部位;;;;;;1．呼吸频率和节律; 2．呼吸类型 腹式呼吸 胸腹式呼吸 ;1. 非特异性免疫差 2. 特异性免疫功能较差;呼吸频率 呼吸音 发绀 吸气时胸廓凹陷 吸气喘鸣 呼气呻吟;第二节 急性上呼吸道感染;局部症状：主要为鼻咽部的症状; （2）体征 体检可见咽部充血 扁桃体肿大 肺部听诊正常;（二）两种特殊类型上感;; 常发生在寒冷季节 绝大多数病人是小于1岁的小儿 过度保暖和捂闷过久 室内温度过高 缺氧、窒息，不能有效散热而发病 严重者可留下癫痫、瘫痪等后遗症 ;;血常规 病毒感染者：白细胞正常或降低 细菌感染者：白细胞增高;1. 一般治疗 注意休息、多饮水，呼吸道隔离。 2. 病因治疗 3. 对症治疗 降温、止惊处理。; 第三节 急性支气管炎;1. 以咳嗽为主要症状，开始为刺激性干咳，以后有痰。 2. 发热、纳差、乏力、呕吐、腹泻等。 3. 体检双肺呼吸音粗糙，可闻及不固定散在的干、湿啰音。;①多见于3岁以下，有湿疹或过敏史的患儿； ②有类似哮喘的临床表现，如呼气性呼吸困难，肺部叩诊呈过清音，听诊两肺满布哮鸣音及少量粗湿啰音； ③大多病例复发与感染有关； ④近期预后大多良好，3~4岁后发作次数逐渐减少，但少数可发展成为支气管哮喘。;类似哮喘吧！要怎么区别呢？？？;1. X线检查 多无异常改变， 或有肺纹理增粗。 2. 血常规 白细胞增高或降低。;; 控制感染和对症治疗 如止咳、化痰、平喘;第四节 肺 炎;;支气管肺炎（bronchopneumonia）;病因 内在因素 CNS发育不完善、免疫功能不健全、RS特点 环境因素 居室拥挤、通风不良、空气污浊、阳光不足、冷暖失调 病原体 常见的是病毒和细菌，支原体肺炎增多;病原体;;;心力衰竭： ①呼吸突然加快超过60次/分； ②心率增快超过180次/分； ③心音低钝，或出现奔马律； ④极度烦躁不安，明显发绀，面色发灰； ⑤颈静脉怒张，肝迅速增大，达肋下3cm以上； ⑥尿少或无尿，颜面或下肢水肿等。;肺炎患儿身体状况的录像;1．外周血检查 ; 1．控制感染 2．对症治疗 改善肺的通气功能。 3．防治并发症 ;【常见护理诊断/问题】; 1.患儿无气促、紫绀，呼吸正常； 2.痰液能及时清除，痰鸣音消失； 3.体温恢复正常； 4.患儿得到充足的营养，体重恢复正常。 5.无并发症发生或发生时得到及时的处理。;环境调整与休息 氧疗 保持呼吸道通畅 维持体温正常 营养及水分的补充 病情观察 健康教育 ; 环境调整与休息 保持室内的空气新鲜。 室温18～22℃，湿度55%～60%为宜。 嘱患儿卧床休息，减少活动。 被褥要轻暖，穿衣不要过多。 勤换尿布，保持皮肤清洁。 各种处置应集中进行。 ; 氧疗 气促、发绀患儿应及早给氧； 一般采用鼻前庭导管给氧，氧流量为0.5L～1L/min； 缺氧明显者用面罩给氧，氧流量2L～4L/min； 出现呼吸衰竭时，应使用人工呼吸器； 吸氧过程中经常检查导管是否通畅，患儿缺氧症状是否改善，发现异常及时处理。;肺炎患儿吸氧护理; 保持呼吸道通畅 体位：可取半卧位或高枕卧位，胸痛的患儿可鼓励其患侧卧位。 有效的咳嗽和体位引流： 超声雾化吸入： 用上述方法不能有效咳出痰液者，可用吸痰器吸出痰液。 密切监测生命体征和呼吸窘迫程度。 ; 维持体温正常 每4小时测量体温一次，超高热或有高热惊厥史者须l~2小时测量一次。 体温超过38.5℃时给予物理降温或药物降温。 加强口腔护理。 多饮水。 皮肤护理。; 营养及水分的补充 高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，少量多餐，避免给油炸食品及易产气的食物。 耐心哺喂，每次喂食必须将头部抬高或抱起，以免呛入气管发生窒息。 进食确有困难者，可按医嘱静脉补充营养。 鼓励患儿多饮水。 重症患儿记录24小时出入量。严格控制静脉点滴速度，以免发生心力衰竭。; 病情观察 有心衰表现时，通知医师，减慢输液速度，准备强心剂、利尿剂； 有肺水肿的表现时，吸入经乙醇湿化的氧气，每次吸入不宜超过20分钟； 有颅内高压表现时：立即联系医师，并与医师共同抢救； 观察有无中毒性肠麻痹及胃肠道出