第5章-拟胆碱药.ppt

* * * * * * 可编辑 可编辑 第5章 拟胆碱药 分 类 Ach-R激动药： M-R激动药-毛果云香碱→ M、N-R激动药-乙酰胆碱 抗胆碱酯酶药： 易逆性 -新斯的明、毒扁豆碱 难逆性 –有机磷酸酯类。 → ㈠ 胆碱受体激动药 毛果芸香碱（匹鲁卡品） 直接激动M-R，产生M样作用，对眼、腺体选择性高 [作 用]* ⒈对眼的作用* 缩瞳→ 降低眼内压 调节痉挛 ⒉促进腺体分泌 → → ⒊兴奋平滑肌 ⒋减慢心率、升高血压 [用途]* ⒈青光眼 → 主要适用于闭角型，也适用于开角型 ⒉虹膜睫状体炎 与扩瞳药阿托品交替使用，防止虹膜与晶状体粘连 [不良反应] 吸收作用，引起M样作用。 注意事项: 滴眼时压迫内眦，避免药液流入鼻腔后吸收产生副作用（可用阿托品对抗） ㈡胆碱酯酶抑制药 分类→ 易逆性抗AchE药：新斯的明 难逆性抗AchE药：有机磷酯类 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 → 新斯的明 [药动学] ⒈口服吸收少、不规则 ⒉滴眼时，不易透过角膜，对眼作用弱 ⒊不易透过BBB，无明显中枢作用 [作用和用途]* ⒈兴奋骨骼肌*（强大） 抑制AchE 直接兴奋骨骼肌运动终板上的N2-R 促进运用N末梢释放Ach 用 途 重症肌无力* 用量不宜过大－“胆碱能危象”，加重肌无力的症状 肌松药过量的解救 ⒉收缩平滑肌* 对胃肠道、膀胱平滑肌的选择性高 用途 手术后的腹胀和尿潴留 ⒊对心血管的影响* 用途 阵发性室上性心动过速* [用途]* 重症肌无力 肌松药的解救 术后腹胀气和尿瀦留 阵发性室上性心动过速 [不良反应] 治疗量 副作用小 过量时 胃肠道反应 心动过缓 肌肉震颤，肌无力 不良反应可用阿托品对抗 [禁忌症] 支气管哮喘 机械性肠梗阻、尿路梗阻 房室传导阻滞 复习题 毛果云香碱对眼睛和腺体的作用及用途； 新斯的明的作用和用途。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * * * * * 可编辑 可编辑 * * * * * * * * * * * * * * * * *