第一节--蛔虫病.ppt

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 1．蛔虫证 证候 轻者可无症状，或偶有绕脐腹痛，食欲不振，重者脐腹部疼痛，时作时止，恶心、呕吐，或吐清涎，或吐蛔虫，食欲减退，或厌食，或嗜食泥土，茶叶、木炭等异物（饮食异常）。精神烦躁，睡眠不安，爱挖鼻孔，咬衣角等，虫积日久，可见面色萎黄，精神萎靡，大便不调，腹胀，青筋暴露，四肢瘦弱，形成蛔疳。舌苔薄腻或花剥，舌尖红赤，舌面常见花斑或白睛蓝斑。 证候分析 蛔虫居于肠腑，内扰肠胃，阻滞气机，不通则痛，脐周为小肠盘居之处，故疼痛以脐周为主，虫动之时气机郁滞则痛，虫静时气机通达则痛止；蛔虫寄生在肠中、扰动胃腑，胃气上逆，故恶心呕吐，或吐出蛔虫；蛔虫吸取精微，耗伤气血，脾胃运化乏源，故纳差、厌食、异食、大便不调，面黄肌瘦、精神萎靡；脾胃受损，湿热内蕴，熏蒸于上，故鼻痒、流涎。日久气血耗伤，气机郁阻，脏腑失其濡养，故腹部胀大，青筋暴露，四肢瘦弱，面色萎黄或苍白，形成蛔疳。 治法 驱蛔杀虫，调理脾胃。 方药 使君子散加味。 方中使君子、白芜荑、苦楝根白皮驱蛔杀 虫，甘草调和诸药。 加减 若腹胀满，大便不畅加大黄、槟榔以行气通便； 腹痛加木香、枳壳理气止痛； 食欲不振，恶心呕吐加陈皮、半夏、山楂以健脾和胃止呕； 形瘦体弱加用异功散或参苓白术散，调理脾胃。 2．蛔厥证 证候 有蛔虫病的一般症状，突然出现腹部剧烈疼痛，以胃脘及右胁下痛为主，时作时止，重者可持续，痛时弯腰曲背，辗转不安，汗出、恶心呕吐，吐出胆汁或蛔虫，或有发热，畏寒，甚可出现黄疸。舌苔黄腻、脉滑数或弦数。 证候要点　　剑突下、右上腹阵发性剧烈疼痛 证候分析　　蛔虫居肠中，逆窜入胃，或钻入胆道，虫动则右胁胃脘疼痛剧烈，汗出肢冷，弯腰曲背，辗转不安，虫安则痛止，故腹痛时作时止；蛔虫扰动，胃失和降，胃气上逆，则恶心呕吐，或吐出蛔虫；如因湿热内蕴，胆汁外溢，则畏寒发热，黄疸；舌苔黄腻，脉滑数或弦数，均为湿热内蕴所致。 治法 安蛔定痛，继则驱虫。 方法 乌梅丸加减。 方中乌梅安蛔止痛，黄连、黄柏苦寒下虫，配伍干姜、细辛通降和中止吐，川椒散寒驱虫，桂枝、附子温阳安蛔，党参、当归益气养血以扶正。本方苦辛合用、辛开苦降，调补气血、驱蛔止痛。 加减 发热，巩膜黄染，舌红苔黄腻，为湿热内蕴，则去附子、桂枝、干姜、加大黄、茵陈、黄芩清利湿热； 疼痛剧烈者加枳壳、大黄、延胡索等，以理气通腑止痛。 症状控制，疼痛缓解后予以使君子散加槟榔驱虫治疗。 可编辑 可编辑 第九章 寄生虫病 寄生虫病 原虫病 溶组织内阿米巴 黑热病原虫 阴道毛滴虫 疟原虫等 蠕虫病 线虫：蛔虫、蛲虫、钩虫等 吸虫：肝吸虫、姜片虫等 绦虫 蛔虫、蛲虫等肠道寄生虫寄生肠道，有直接影响脾胃和肠的功能，消耗人体水谷精微，削弱机体正气，影响人体精神等致病作用。尤其是蛔虫，可阻塞肠道，或钻入孔窍，引起多种外科急症，救治不及时，可危及患儿生命。 古代医家对肠道寄生虫，尤其是蛔虫及其致病性很早就有观察和认识，在治疗方法上也有独到之处。 第一节 蛔虫病 概述 定义：蛔虫病是感染蛔虫卵引起的小儿常见的肠道寄生虫病。临床以脐周疼痛，时作时止，饮食异常、大便下虫或粪便镜检有蛔虫卵为特征。 病久可致食欲不振，面色萎黄，影响小儿生长和健康。有的病情复杂而严重，甚至危及生命。 历史记载： 蛔虫病早在内经中就有记载，如《素问·咳论》 曰：“胃咳之状，咳而呕，呕甚则长虫出。”《灵 枢·厥论》云：“肠虫有虫瘕……心肠痛，肿聚， 往来上下行，痛有休止，腹热喜渴涎出者”，对 于蛔虫寄生的部位及其并发症已有明确的论述， 后世在此基础上，不断丰富和发展了蛔虫病的治 疗和认识。 发病情况：本病一年四季均有发病，尤以7、8月份发病率最高。男女老幼都可发病，以儿童最多见，农村多于城市。 蛔虫的习性特征 性动好窜，善钻孔窍，喜温畏寒怕热，常喜扭结成团，劫取营养