中风患者肢体功能锻炼指引.pdfVIP

偏瘫肢体功能锻炼指引（被动运动） 一．本肢体功能锻炼主要是被动性全关节运动，每天最好做 2~3 次。 二．收集资料及评估： 1.了解病人的诊断及关节活动受限的程度。 2.了解有关活动的医嘱；若病人有下列情形，应须有医嘱方可执行全关节运动： A.急性关节炎，骨折，肌腱断裂，脱臼等 B.若病人有心脏疾病者，应特别小心，因为病人无法承受剧烈运动。 3.评估病人听从指示的能力。 4.评估是否需要其他的协助。 5.评定运动的目的，如：维持现有的功能，预防功能丧失或使功能恢复。 6.确定做运动的关节。 三．准备工作： 1.病人单位的安排应有足够的空间，使协助者能维持良好的身体力学。 2.注意病人的舒适与隐私 3.协助病人穿上宽松的衣服 4.将床位调至适合工作的高度，并固定床脚的轮子 5．解释病人如何做运动及护理人员给与协助的方式 6.复习一般的关节活动，如：屈曲，伸展，过度伸展，旋转，外展，内收等。 四．运动原则： 1.让病人采取一个自然舒适的姿势，操作者面向病人以观察病人的反应。 2.当抬起病人的手脚时，操作者需移动自己的重心，并使用脚的力量维持有效的 动作和正确的身体力学。 3.保持病人运动的部位靠近操作者，以避免操作者不必要的 拉扯和伸展。 4.针对几个固定的关节， 如。肩膀 ,上臂 ,腕 ,手指 ,大腿 ,踝,脚趾 ,膝,肘及脊椎关节等 , 做全关节运动 ,但勿造成病人疼痛和痉挛 . A.每个人的关节运动范围不同 ,应依据其反应来操作 . B.当病人感到疼痛 ,疲劳或有抵抗作用时 ,则停止操作 ,以避免其关节受伤 . 26 / 6 5.操作时 ,病人关节的前后应该予以支托 . 6.慢慢的有节律的重复操作 5~10 次完全的全关节运动 ,慢而有节律的操作可避免 受伤及合并症 ,重复操作则能维持关节的弹性与活动性 . 7.指导患者利用健侧肢体帮助患侧 (麻痹 )肢体做运动 . 8.利用为病人做基础护理或协助翻身及转换姿势时 ,执行被动性全关节运动 9.做完全关节运动后为病人测量生命体征 (体温 ,脉搏 ,呼吸 ,血压 ),并观察病人对活 动的反应 . 10.维持病人正确的肢体位置 ,重新铺好床单 ,整理病人单位 . 11.记录病人对活动的耐受性 ,操作次数 ,有无不良反应 ,及对病人全关节运动的建 议 . 12.协助并鼓励病人做全关节运动 . 1.被动运动 肩部运动 A. 将病人的 手臂与身体 B.抬高手臂， 保持肘伸展 C.将手移至头上， 将肘弯 成一直线 曲 27 / 6 2.被动运动 肩肘内收 A. 伸展手臂与身体成直 B.抬高手臂至胸前 C.移至对侧肩部 角，肘伸展 3.被动运动 肩肘部旋转 A. 手臂外展至与身体呈 B. 外旋转 C. 内旋转 90 度角 4.被动运动 腕及手部 A. 使手掌向手臂弯曲 B.使手指向手掌折曲 C.大拇指运动（向手掌内侧弯曲） 28 / 6 D.拇指往手臂伸展 5.被动运动 髋关节 A. 一手伸入膝下，另一手置于脚跟下 B.抬起小腿，弯曲膝盖 C.更弯曲 D. 回至原位 E.弯曲膝盖，腿向外侧旋转