病原性真菌PPT医学课件.ppt

3)总状毛霉：生长迅速，菌落呈毛状，高可达1cm，灰色疏松。镜检见孢囊梗最初不分枝，以后不规则分枝。孢子囊球形，淡黄色。成熟时孢囊壁消解，囊轴球形。孢囊孢子卵形。 4)伞梨头霉：异名为伞状毛霉。菌落呈毛状、生长快，数日可长满斜面和琼脂平板。菌落粗糙，初为白色，后变为淡蓝灰色，背面深灰至黄绿色。孢囊梗长并呈伞形分枝，孢子囊灰色，囊轴圆形光滑，有囊托。孢囊孢子近球形，表面光滑。无厚壁孢子。 3．药物敏感试验 对两性霉素B敏感，静 脉滴注疗效较好。 4．抗体检测 用琼脂双扩散、ELISA法检 测病人体内特异性抗体。即用匀浆抗原 检测毛霉抗体的敏感性和特异性都较高。 也可用免疫荧光技术在组织切片中检测 和鉴定毛霉。 五、组织胞浆菌 有荚膜组织胞浆菌和杜波组织胞浆菌两个种。 主要侵犯网状内皮系统，荚膜组织胞浆菌引起： ①原发急性型组织胞浆菌病，仅皮肤试验阳性。 ②慢性空洞型，引起肺损害，常被误诊为肺结 核。 ③严重播散型，全身器官均可损伤，预后严重。 淋巴瘤、白血病、霍奇金病、AIDS或用肾上 腺皮质激素治疗者常可感染本菌。 微生物特性 组织胞浆菌是一种双相型真菌，在25℃培养时 呈典型菌丝体，在37℃培养时为酵母型，位于 细胞内或外。卵圆形，直径为2～4μm、芽生 孢子，一端较尖，一端较圆，自细，有荚膜。 杜波组织胞浆菌圆形，直径为12～15μm、薄 壁的芽生孢子。 微生物检验 (1)标本直接显微镜检查 　痰液标本涂片后先用甲醇固定10 min，再用 姬姆萨染色镜检，如巨噬细胞发现卵圆形， 直径2～4μm的较小，一端有出芽，可疑为 荚膜组织胞浆菌。 　皮损、脓液标本，用20％KOH涂片后镜检， 可见12-15μm直径的厚壁酵母细胞，细胞内 可见脂肪小滴，可疑为杜波组织胞浆菌。 (2)抗原检测 取患者痰液作免疫荧光法染色后镜检，可 快速检测其抗原，但特异性差，仅作组织 胞浆菌初筛试验。 (3)分离培养 将临床标本接种于含抗生素的沙氏培养基 上，25℃培养，生长缓慢，4～6周才开始 生长，逐渐形成白色至棕色绒毛状菌落。 当转种于血琼脂培养基上，37 ℃很快形成 酵母型菌落。 (4)鉴定 取可疑菌落涂片染色镜检，并作脲酶试验和明 胶液化试验。荚膜组织胞浆菌分解尿素；而杜 波组织胞浆菌不分解尿素，在24～96h内可液 化明胶，而荚膜组织胞浆菌则否。 (5)药物敏感试验 组织胞浆菌对两性霉素B、酮 康唑、伊曲康唑敏感。 (6)抗体检测血清中组织胞浆菌抗体，以补体结 合试验的敏感性和特异性最高，发病2-3周阳 性率可达90％，有判定顶后价值。 补体结合试验的抗体效价在１：32以上为阳性， 抗体效价4倍增长，可有助于确诊。 乳胶凝集试验时，抗体效价为1：32时可确诊。 六、卡氏肺孢菌 曾称为卡氏肺孢子虫。分类还存在一些争议。已往大多数学者依据抗原虫药有效和具有孢囊、滋养体两种形态，认为应属于原虫。 近来分子生物学研究发现，卡氏肺孢子虫线粒体的16s和5s核糖体RNA的核苷酸序列与真菌有更多的同源性，染色特性也类似真菌，应归属于真菌。 卡氏肺孢菌广泛分布于自然界，主要是空气传播，在健康人体内，多为无症状的隐性感染。当宿主免疫力下降，潜伏的卡氏肺孢菌在病人肺内大量繁殖扩散，使肺泡上皮细胞受损，导致间质性浆细胞肺炎，又称卡氏肺孢菌性肺炎, 是AIDS最常见、最严重的机会感染性疾病，病死率高达70％—100％。 微生物特性 生活史有包囊和滋养体两种形态。 滋养体壁较薄，单个核，形态不规则，直径2～5μm，姬氏染色后胞质呈蓝色，核呈紫红色。 包囊为感染型，滋养体为繁殖型，呈二分裂法繁殖。 包囊分为成熟包囊和未成熟包囊，前者壁较厚，直径6～8μm，呈球形，内含8个囊内小体，大小1～1.5μm，呈球形排列规则或不规则单个核；后者一般呈椭圆形，3～5μm，囊内核 1～8个。 微生物检验 (1) 标本直接显微镜检查 收集病人痰液和纤维支气管镜取材，涂 片姬氏染色后镜检，可见包囊内的8个 囊内小体，胞质呈浅蓝色，核1个呈紫 红色。 (2)抗原检测：用单克隆抗体来检测病人血 清中卡氏肺孢菌抗原，有较好的敏感性 和特异性。 (3)核酸检测：现已将卡氏肺孢菌线粒体中 的5srDNA和16srDNA扩增成功。基因探 针可用于标本检测，其敏感性和特异性 都可以，但技术难度高。 (4)抗体检测 用IFA、ELISA、CFT检测人 群血清中卡氏肺孢菌抗体，可用于流行 病学调查临床诊断价值不大。