特殊疾病患者输血治疗.ppt

特殊疾病患者输血治疗;教学目的与要求;临床需要输血的患者，可能存在各种特殊情况 在制定输血方案时，应根据具体病情需要和输血目的，在充分权衡输血利弊前提下，正确选择合适的血液成分及其剂量，保障临床输血安全;特殊疾病患者输血治疗;内科患者输血 - 慢性贫血 - 溶血性贫血 - 严重肝病 - 心功能不全 - 老年患者等输血 恶性肿瘤患者输血 造血干细胞移植(HSCT)患者输血;一、急性失血及大量输血;急性失血多见于;在确定急性失血患者的输血方案时，须考虑下列相关情况： ;考虑患者的失???量 ;当失血量为15％～30％（约800～1500ml, 成人）时，需要输注晶体液或胶体液扩容，而当患者已存在贫血且心肺储备功能降低或有继续失血，应输注红细胞;AABB（美国血库协会）和BCSH（英国血液标准委员会）推荐： 对于许多成人患者，术中失血在1000～1200ml之间，应避免输红细胞，可使用晶体液和/或胶体液；健康的成年患者，则可耐受急性等容量性血液稀释至血红蛋白浓度为50g/L以上;当失血量为30％～40％（约1500～2000ml，成人）时，在立即输注晶体液或胶体液快速扩容的同时，输注红细胞;当失血量40％（2000ml，成人）时，在积极应用晶体液或胶体液扩容、输注红细胞的同时，应注意到患者不但丢失红细胞还可能丢失或损耗大量的凝血因子、血小板，因此应根据具