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66 例老年混合性高脂血症患者联合用药疗效观察 【摘要】目的比较分析阿托伐他汀钙片、非诺贝特胶囊 单独使用及二者联合用药对老年混合性高脂血症患者的治 疗效果。方法 66 例老年混合性高脂血症患者随机分为阿托 伐他汀钙片治疗组（A组）、非诺贝特胶囊治疗组（B组）及 两种药物联合治疗组（C组），每组各22例。三组患者分别 给予阿托伐他汀钙片、非诺贝特胶囊及二者联合用药治疗， 治疗期间嘱患者合理膳食，每 3 个月为一疗程，每一疗程结 束后检测总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆 固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C血脂四项， 观察期为2个疗程。结果①1疗程后，A组患者仅TC显著降 低（P0.05）;C组患者TCTG及LDL-C降低非常显著（P0.01）， 且HDL-C显著增高（PvO.05）。结论他汀类及非诺贝特类联合 用药对混合性高脂血症患者有更加显著的治疗效果。 【关键词】混合性高脂血症;联合用药;疗效 【中图分类号】 R4 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801 （ 2016） 02-0006-02 高脂血症是导致冠心病（CHD）和动脉粥样硬化性心血 管疾病（atherosclerotic cardiovascular diseases，ASCVD） 的 独立危险因素， 2013 年国际动脉粥样硬化学会 （ International Atherosclerosis Society, IAS）提出了新的高脂血症治疗目标 并强调其作用是降低该类患者 ASCVD的风险［1］。临床上常用 他汀类药和非诺贝特类药物进行对症治疗；前者对降低胆固 醇效果显著， 后者则对降低甘油三酯的效果较好。 本文对 66 例老年混合性高脂血症患者分别用阿托伐他汀钙片、非诺贝 特胶囊及二者联合用药治疗 2 个疗程并进行对比观察，结果 如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料所有患者均为 2015 年卫生所门诊病人， 患 者年龄均》60岁，其中男28人，女38人，平均年龄67.7 岁；为使结果更加客观可靠， 66例患者根据性别、年龄比例 相近原则进行分组，每组各 22 例。其中阿托伐他汀钙片治 疗组（A组）男9例，女13例，年龄60〜88岁，平均年龄 75.8岁；非诺贝特类胶囊治疗组（B组）男9例，女13例， 年龄 61 〜 89 岁，平均年龄 72.8 岁；二者联合用药治疗组 （ C 组）男 10 例，女 12 例，年龄 60〜 91 岁，平均年龄 76.6 岁； 经统计学处理三组患者性别、年龄无显著差异（ P0.05）。 1.2 诊断标准血脂参考值及异常分类标准采用 2014 年 《诊断学》第 7 版“脂类代谢紊乱检查”的划分方案：总胆 固醇（ TC） 7.26 为极高；甘油三酯（ TG） 5.64 为极高；低密 度脂蛋白胆固醇（LDL— C） 4.14mmol/L为增高；5.64为极 高；高密度脂蛋白胆固醇 （HDL— C） 1.04mmol/L〜1.55mmol/L 为合适水平， 1.55mmol/L 为增高，1.04 mmol/L 为减低 [2] 。 1.3试剂及方法 TC TG采用酶法（CHOD— PAP法）检 测，HDL-C LDL-C采用特异性清除后酶法测定（清除法） , 检测仪器为 SINNOWA D -320全自动生化分析仪， 试剂为原厂 配套试剂。 1.4 治疗方案根据患者分组情况分别给予阿托伐他汀钙 片（立普妥， 10mg/d ；辉瑞制药有限公司，国药准字 、非诺贝特类胶囊（力平之， 200mg/d ; Laboratoires FOURNIER SAS或二者联合用药（立 普妥 10mg/d ，力平之 200mg/d ），为便于观察疗效，三组患 者均采用同批号药物治疗，嘱患者合理膳食；每 3 个月为一 疗程，连续治疗 2 个疗程，每一疗程结束后采静脉血做血脂 四项检测。 1.5统计分析三组患者分别于治疗前、治疗 1〜2个疗程 后采血做血脂四项检测， 使用 SPSS 10.0软件进行统计分析 （ t 检验， P0.05 为有显著差异， P0.01 为有显著差异） 。 2 结果与讨论 2.1 结果三组患者治疗前后血脂检测结果如表 1 。 2.2 讨论 Framingham 研究表明，TC 5.7mmol/L、LDL-O 3.62mmol/L后，发生CHD和AS的危险性随其水平增高而增 加；甘油三酯（TG） 2.26mmol/L也可作为CHD和AS的独 立危险因素［4］。2001年世界卫生组织（WHO）制定的“全 民胆固醇教育计划 （NCEPATPffl”中，将TC5.17 mmol/L, TG1.69mmol/L, LDL-C3.1 mmol/L，男性 H