糖皮质激素在疼痛治疗的合理应用.ppt

糖皮质激素在疼痛治疗中的合理应用;一、糖皮质激素临床应用现状;二、合理应用糖皮质激素;（一）熟悉相关的药理知识;?1.肾上腺皮质的结构及分泌 ;2.GCS的药理作用;2.GCS的药理作用;2.GCS的药理作用;3.GCS的构效关系（1）基本结构 ;3.GCS的构效关系（2）双键的引入;3.GCS的构效关系（2）双键的引入;3.GCS的构效关系（3）甲基的引入;3.GCS的构效关系（4）氟的引入;3.GCS的构效关系（4）氟的引入;3.GCS的构效关系（5）其它;4.GCS分泌的调节 ;5.GCS的不???反应（1）长期大量应用可引起：;5.GCS的不良反应（1）长期大量应用可引起：;5.GCS的不良反应（2）停药反应 ;（二）正确选择适应症 明确病因病理;1.软组织或骨关节无菌性炎症引起的疼痛;2.肌肉韧带劳损： 慢性疲劳性损伤引起损伤部位的代谢产物蓄积并致无菌性炎症。 GCS局部注射可取得良好效果。 3.炎症或创伤后遗症状： 恢复期肉芽组织、纤维组织的过度增生及随之产生的钙盐沉积，造成肌肉筋膜的慢性疼痛和功能障碍。 GCS可有效减轻粘连及瘢痕挛缩，防止瘢痕疙瘩等后遗症的发生。 ;4.复杂性区域疼痛综合征（CRPS）;;7.非疼痛性病症;（三）慎重控制禁忌症;GCS应用禁忌症;GCS应用