第十四章消化系统PPT课件.ppt

消化系统核医学;第一节 消化道出血显像;1.【原理】;;2.2. 疑出血为间歇性，采用99mTc-RBC 作显像剂。;2.3. 在30分~1小时内，每5分采集一张图像。;3.【正常所见】（以99mTc-RBC为例）;4.【异常图像】; ;优点：灵敏度在85%以上，能够探测出血率高于每分钟0.05ml的消化道出血，出血量达2~3ml时即可被探测。;第二节 美克氏憩室显像;异位胃粘膜与正常胃粘膜的结构一样，也能够分泌胃酸和胃蛋白酶，引起邻近的肠道或食道粘膜的溃疡和出血，由于与胃粘膜的特性一样，所以也能从血液中摄取99mTc而显影。;2.【方法与显像剂】;美克尔氏憩室;病灶的大小 病灶的成分(粘膜的成分) 胃分泌功能减退(注射五肽胃泌素提高阳性率) 局部分泌物或出血太多产生稀释作用 炎症（假阳性） ;第四节 唾液腺显像 ;2.【方法】;A为正常唾液腺显像：注射显像剂后30min显像，两侧唾液腺显影清晰，口腔中有大量显像剂浓聚 。 B、C、D为一例干燥综合征患者15min、30min、60min的唾液腺显像，可见两侧唾液腺摄取和分泌均减低 ;1). 唾液腺摄取功能亢进 2). 唾液腺摄取功能减退 3). 唾液腺占位性病变 4). 对唾液腺导管阻塞、异位唾液腺、移植唾液腺等有助于诊断和疗效观察;第五节 肝胆动态显像;间接胆红素;2.２.检查方法:禁食4~12小时，静脉注入药物后5、10、20、30、45、60分钟定时采集或5min/帧，连续采集，共60min。;肠道：45～60分钟显影。;肝胆动态显像正常影像（连续采集）;肝胆动态显像正常影像（定时采集）;1.急性胆囊炎的诊断;急性胆囊炎胆囊持续不显影;同一患者CT检查：可见胆囊大小、形态正常，无胆囊结石及其它占位。;2.慢性胆囊炎诊断;3.胆管先天性囊状扩张症;先天性胆道闭锁;1小时内动态显像见，肝脏摄取正常，胆系、肠道未见显影。;延迟至4、24小时见肝影持续不退，胆系及肠道仍未见显影。;溶血性黄疸、新生儿肝炎;;肝炎综合征;５.胆道梗阻的诊断;５.２.肝外不完全性梗阻性黄疸;６.肝胆道术后评价;肝血流灌注和血池显像;;1.【原理】;A 正常情况下，腹主A显影后的8秒内 (前8秒)可见腹主A及脾、肾血管床影像，这一时期，主要由肝A供血25%，显像图上肝血管床一般无明显显影，此期称为动脉相。　　;B. 8秒后，大量显像剂经门V到达肝脏，此 时是肝血管床明显显影，这一时期主要 由门V供血75%称为门脉相。 　上述两个时相，合称为血流灌注相。;肝胶体显像放射性分布缺损;肝胶体显像放射性分布缺损;　;3.1.肝血流灌注像 3.1.1.动脉相： 以腹主A作参考标志，在腹主A显像后的8秒内为A相，此时，肾、脾脏显影明显，而肝区仅有少许放射性分布，无肝影。;3.2.肝血池像 (平衡相) 与静态像相相似，但反映的是肝的血管床影像，左上方可见心影，左叶下缘见大血管影，脾影仍明显。 ;肝Ca、肝海绵状血管瘤、肝脓肿及肝囊肿在静态显像中都表现为缺损，但在血流灌注中就不一样，以此来进行鉴别。;动脉相;放射性分布为与周围正常肝组织相同或稍低，称为充盈或部分充盈; 一般不充盈或积聚很少 　 过度充盈;血池显像诊断此病特异性达100％，但２-３cm以上的病灶方能阳性显示。;4.3.肝囊肿及肝脓肿 　 血流相: 无填充 　 血池相: 无填充 ;肝脾胶体显像;1.【原理】;99mTc－硫胶体 99mTc －植酸钠 ;　▲ 无须任何特殊准备 ▲ 静脉注射显像剂后 20分开始显像。 ▲ 常规行前位、后位及 　 右侧位显像。;4.【正常所见】;形态： 　 三角形(60-70%)， 其 他(30-40%);4.2.3. 后有肾压迹 前有胆囊压迹 ;4.3.1. 主要见到 右叶的影像 4.3.2. 放射性 分布均匀 4.3.3. 左叶放射性 不明显 4.3.4. 脾显影 较前位明显　　;5.【临床应用】;肝海绵状血管瘤。肝血池断层显像见：横断面（上行）、冠状面（中行）及矢状面（下行）均见肝右叶顶部前方（箭头示）呈异常放射性聚集改变（阳性显像）。;左图：肝胶体显像可见肝左叶呈放射性缺损，右图： 99mTc-RBC肝血池显像可见对应部位呈放射性填充，提示肝血管瘤。;3、肝血池显像、肝胶体显像临床常联合应用诊断肝血管瘤。;复习题;