第十七章解热镇痛抗炎药护理药理PPT课件.ppt

解热镇痛抗炎药的药疗护理 ; 解热镇痛抗炎药：一类具有解热镇 痛、其中大多数具有抗炎、抗风湿 作用的药物．因抗炎作用和糖皮质激素不同,又称为非甾体类抗炎药 （non - steroidal anti – inflammatory drugs, NSAIDs ）;【发展简史】;第一节 基本药理作用 ;抑制体内前列腺素(PG)的生物合成;解热作用 镇痛作用 抗炎抗风湿作用;一、解热作用 可降低发热者的体温，使病人的体温恢复正常。而对正常人的体温则没有影响。 ;感染原和细菌内毒素等外源性致热源 　　　　　　　　　　　　　 　???　　　　　　　　　　机体 　　　内热源（细胞因子如：IL-1.IL-6.TNF等） 　　　　　　 中枢PG的合成增加 　　　　　　　 体温调节中枢 　　　　　　 体温升高（发热）　;特 点;返回;二、镇痛作用 1.中等强度作用，对各种严重创伤性 剧痛和内脏平滑肌绞痛几乎无效。 2.镇痛的同时不产生欣快感，无耐受 性和成瘾性 。 3.主要作用部位是在外周。 作用机理：抑制炎症部位PG合成; 组织损伤、炎症或过敏 　　　　　　　　　　　 化学物质的生成和释放 　　　　　　　　　　　　　　　 　 组胺、缓激肽 PG 解热镇痛药 （PGE1、PGE2、PGF2α） 致痛 感觉神经末梢 致痛;特 点; 解热镇痛药　 镇痛药 强度　　　　弱　 强 机制　（－）外周PG合成 （＋）脑内阿片Ｒ 用途　　　慢性钝痛 剧痛（锐痛） 镇静　　　　无 有 呼吸抑制　　无 有 欣快感　　　无 有;三、抗炎作用 具有消炎、抗风湿作用，对控制风湿性和类风湿性关节炎的症状有肯定的疗效。 机 理: 抑制环加氧酶（COX）→PG合成减少，产生抗炎、抗风湿作用。 PG是参与炎症反应的体内活性物质，对致炎致痛物质有增敏作用。 ; ;第二节 常用药物;分 类;; 又名乙酰水杨酸（acetylsalicylic acid） 解热镇痛药中应用最早最广的典型药物　　　　　　　　　　　 ;１．口服吸收迅速。弱有机酸。 ２．吸收后被水解为乙酸和水杨酸 ３．肝脏代谢 ４．以代谢产物的形式从肾脏排出 ;1.解热、镇痛 有较强的解热镇痛作用，常与其他解热 药配成复方（APC）用于头痛、牙痛、肌肉痛、 N痛、痛经及感冒发热等。 ;2.抗炎、抗风湿 抗炎、抗风湿作用也较强，且随剂量增加而增强。用于风湿性及类风湿性关节炎。应根据患者用药后的反应及监测患者血药浓度确定给药剂量及给药间隔时间。血药浓度比一般解热镇痛用量大1～2 倍。 3.抑制血小板聚集 4.其它作用　 治疗胆道蛔虫 治疗痛风; 血小板膜磷脂 ;作用机制和特点： 1、TXA2和PGI2是生理性对抗物，TXA2/ PGI2