第十七章外科急腹症PPT课件.ppt

外科护理学;第十七章外科急腹症病人护理;;; 外科急腹症是指以急性腹 痛为主要表现，需要早期诊断 和紧急处理的腹部外科疾病。 其临床特点是起病急、病情重、 发展迅速，病情多变，因诊断、 治疗困难而给病人带来严重危 害甚至死亡。 ;*;*;;;【护理评估】;*;;腹;腹痛由一点开始，然后波及全腹者多为实质脏器破裂或空腔脏器穿孔。如胃、十二指肠溃疡穿孔的右上腹痛并很快蔓延至全腹。 ;; 外伤后腹痛，外力作用处或腹壁擦伤处可能就是损伤脏器所在处。; 2.腹痛的性质;;4.腹痛的伴随症状 ;;?腹部压痛处常是病变器官所在处。如有腹膜刺激征，应了解其部位、范围及程度，弥漫性腹膜炎压痛和肌紧张显著处也常为原发病灶处。;?胃肠穿孔或脏器出血时可有移动性浊音；膈下感染于季肋区叩痛明显。 ④肠鸣音亢进、气过水声、金属音是机械性肠梗阻的特征；腹膜炎发生时肠鸣音减弱或消失 ⑤直肠指检是判断急腹症病因及病情变化的简易而有效的方法。如急性阑尾炎时直肠右侧触痛；有直肠膀胱陷凹（或直肠子宫陷凹）脓肿时直肠前壁饱满、触痛、有波动感；指套染有血性粘液应考虑肠管绞窄等。 ;（三）辅助检查; （四）各科急腹症的鉴别;;;;;炎症性病变;穿孔性病变;出血性病变;梗阻性病变 ;绞窄性病变;; 阶段测试;2.急性胆囊炎出现右上腹或剑突下疼痛，常伴有右肩部疼痛，这种疼痛属于 A.内脏性疼痛 B.躯体性疼痛 C.牵涉性疼痛 D.中枢性疼痛 E.神经性疼痛;;;;;;;;;;;;15.患者，男性，26岁，进餐后突然出现剧烈腹痛，入院查体：腹膜刺激征（+），肝浊音界缩小，X线见膈下游离气体。可初步判断为 A.炎症性病变 B.穿孔性病变 C.出血性病变 D.梗阻性病变 E.绞窄性病变 ;;;;;