第十七章治疗中枢神经系统退行性疾病药PPT课件.ppt

4月11日是世界帕金森病日 ;第十七章;第一节;[帕金森病发病机制];主要病因; 帕金森病属锥体系疾病; 一.拟DA药物 二.中枢性抗Ach药物 ;(一) 多巴胺前体药 ●左旋多巴 ; 左旋多巴 进入脑内 转变为多巴胺 补充纹状体中多巴胺水平 抗帕金森病 (1)轻症及较年轻的患者效好，重症及年老体衰患者效差 (2)肌肉僵直及运动困难效好，肌肉震颤效差 (3)起效非常慢(2-3周见效，1-6个月显示最大疗效)，持时特别久; 吸收量的95％在肝内转化成DA;[不良反应] ;(2) 心血管反应 ;(3) 神经精神反应; ?-甲基多巴肼有两种异构体，其左旋体称卡比多巴，它与苄丝肼均是L-芳香氨基酸脱羧酶抑制剂。;不透过血脑屏障;[配方];;半合成的麦角生物碱;(四) 促多巴胺释放药 ●金刚烷胺 ;1.促进DA释放，并抑制多巴胺的再摄取。 2.抗帕金森病的疗效不及左旋多巴，但优于胆碱受体阻断药。 3.见效快而持效短，用药数天即可获得最大疗效，但连用6-8周后疗效逐渐减弱。与左旋多巴合用有协同作用。;二、中枢胆碱受体阻断药 ● 苯海索(安坦） ● 苯扎托品(苄托品);(－)中枢Ach作用 (－)黑质－纹状体通路中Ach功能 抗帕金森病;[适应证];治疗阿尔茨海默病药 ;大脑萎缩 脑组织内出现老年斑 脑血管淀粉样蛋白沉积 海马的组织结构萎缩 中枢的胆碱能功能不足;胆碱能增强药 脑代谢激活药 神经保护药;一、胆碱酯酶抑制药;他克林 tacrine/多奈哌齐 donepezil;【临床应用】; 石杉碱甲;二、胆碱受体激动药;思 考 题;