第十三章生殖系统炎症病人的护理PPT课件.ppt

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 宫颈腺囊肿 宫颈糜烂愈合中,新生鳞状上皮堵塞腺管口；或结缔组织增生压迫→腺体分泌物引流受阻→黏液潴留形成囊肿 宫颈粘膜炎(宫颈管炎) 病变局限颈管黏膜及黏膜下 宫颈阴道部外观光滑,外口见脓性分泌物堵塞,颈口充血发红 可伴宫颈肥大 【病理】 1.宫颈糜烂 2.宫颈肥大 3.宫颈息肉 4.宫颈腺囊肿 5.宫颈粘膜炎 【临床表现】 1.症状 (1)阴道分泌物增多(主要症状) 息肉者可有血丝白带 性交后出血 (2) 腰骶部痛 下腹坠痛 (3) 不孕 2．妇科检查 可见各种不同病理类型 【诊断】 根据临床表现可作诊断 关键应与早期宫颈癌作鉴别 辅助检查：宫颈刮片 肿瘤固有荧光 阴道镜 活检送病理 【护理诊断】 舒适改变:与阴道分泌物增多及 腰骶部痛有关 性功能障碍:与性交出血及腰骶部痛性交后加重有关 焦虑:与担心影响生育及宫颈癌有关 【治疗护理措施】 (一)预防 1. 积极治疗急性宫颈炎 2. 避免宫颈损伤 3. 及时缝合修补宫颈裂伤 4. 注意性生活卫生 (二)治疗 1．物理治疗 : 最常用 原理： 以物理方法将糜烂面上皮破坏,使其坏死脱落,新生的复层鳞状上皮覆盖→宫颈转为光滑,为期3～4周,病变深者6～8周 方法:电熨 激光 冷冻 微波 红外线凝结疗法 术后阴道排液 创面脱痂 2．药物治疗 适用于面积小侵润浅的病例 腐蚀剂 中药制剂 抗生素栓 干扰素栓 全身抗感染药物 3．手术治疗 息肉摘除 宫颈锥切 (三)护理要点 1.物理治疗术后护理 (1) 月经净后3-7天内进行，治疗前先作宫颈刮片 急性期禁忌 (2) 保持外阴清洁 (3) 禁性交及盆浴2月 (4) 脱痂后出血多需来院处理 (5) 两次月经干净后3-7天复查：创面愈合情况，有无颈管狭窄 2.心理护理 3.健康教育 (1) 注意个人卫生，经常换洗内衣裤，保持外阴清洁干燥 (2) 不用高浓度的酸性或碱性溶液冲洗阴道，不用腐蚀性较强的药物置入阴道 (3) 出现血性白带或性交后出血早日就诊 (4) 健康教育处方 病例 病例：女，40岁，阴道分泌物 增多，伴腰酸，偶有性生活后出血2年。检查外阴正常，宫颈肥大，Ⅲ度糜烂，接触出血。 问题：考虑什么病? 进一步做什么检查? 选择哪种治疗方法？可能的护理诊断及护理要点是什么? 复习思考题 1.试述慢性宫颈炎的病理类型 2.试述宫颈糜烂的分度 3.试述慢性宫颈炎的护理要点 妇产科护理学 第 二十八 讲 主讲教师：过志君 东南大学远程教育 病例 病例:女,28岁,腹痛发热2天就诊.一周前曾有经期同房史.T:38.5度,下腹压痛.妇检:子宫稍软压痛,后穹隆饱满触痛.B超:右附件区4×5cm不均质光团. 问题:初步诊断什么?存在哪些护理问题?护理要点有哪些? 3.其它表现：不孕 性交痛 尿路感染 4.妇科检查： 粘膜充血 散在出血斑点 多量灰黄色或黄白色泡沫状白带,合并感染呈黄绿色脓性分泌物 【诊断】 分泌物中找到滴虫： 悬滴法- 阳性率80～90% 培养法- 阳性率98% 【预防】 消灭传染源 消毒隔离 防止交叉感染 【治疗】 1.全身用药 甲硝唑0.4 3/日 7日一疗程 2.局部用药 1%乳酸液冲洗阴道 甲硝唑0.2 1/晚 10日一疗程 【健康教育】 1.治愈标准： 每月月经后白带检查 3次检查均阴性 2.治疗中注意事项 白带检查阴性后巩固一疗程 内衣裤煮沸消毒 性伴治疗,治疗期禁性交 早孕期避免口服用药 第四节 念珠菌阴道炎 【病因】 白色念珠菌属条件致病菌 可寄生阴道 口腔 肠道 是80～90%念珠菌阴道炎的病原体 念珠菌感染的阴道PH在4.0～4.7 (通常 4.5) 易患者： 孕妇、糖尿病患者、免疫缺陷 接受大量雌激素治疗者 长期应用抗生素 肥胖 紧身内裤 【传染方式】 　自身传染-其他部位互传 直接传染-性交 间接传染-衣物、坐厕等 【临床表现】 外阴瘙痒：坐卧不安 外阴灼痛：可伴性交痛、尿痛、尿频 急性期白带增多呈凝乳或豆渣样 检查: 外阴抓痕 小阴唇内侧、阴道黏膜白色膜状物附着 【诊断】 分泌物中找到：白念珠