胸痹的中医护理方案.pdfVIP

v1.0 可编辑可修改 时间： 地点： 主讲人： 内容：胸痹的中医护理方案 参加人员： 胸痹的中医护理方案 胸痹是指胸部闷痛，甚至胸痛彻背、短气、喘息不得卧为主的一种病证。包括了中医 古籍中的“胸痛”“心痛”“真心痛”“厥心痛”等病。西医学中的冠心病、胸膜炎、肋间 神经痛等病，有与本病相似的表现，可参照辨治。 1、病因病机 心阳不足、心血虚少，或阴寒凝滞；或痰浊或瘀血等内邪痹阻胸阳、脉络，心阳不展， 心脉不通，以致不通则痛而发生胸痹。 （1）年老、体弱、久病而致脾肾阳气亏虚，不能振奋心阳，心阳衰微，无力鼓动血脉， 脉弱则血不行，血不行则脉不通，不通而痛。 （2 ）饮食劳倦伤脾，脾阳不振，气血生化乏源，以致心血亏虚，血不足，脉不通而发 胸痹。 （3）素体心肺气弱，寒邪乘虚而入，寒凝血涩，痹阻脉络发为胸痹。 （4 ）情志所伤，肝失条达，气滞血瘀，脉络瘀阻不通，则发为胸痹心痛。 （5）恣食肥甘酒酪，饮食无度损伤脾胃，以致精微不运，水湿不化，痰浊内生，痹阻 脉络而发生胸痹。 2、辩证论治 （1）阴寒证： 1 v1.0 可编辑可修改 证候；胸闷气短，胸痛彻背，遇寒则甚，畏寒医学，教育网收集整理肢冷，重则喘息不 得卧，面色苍白，心悸自汗，四肢厥冷，苔白滑或腻，脉沉细。 治法：宣痹通阳，散寒化浊。 主方：瓜蒌薤白白酒汤。 （2 ）痰浊证： 证候：心胸痞闷胀痛，时缓时急，甚则痛引肩背，心悸气短，身重头昏，少食腹胀，形 体肥胖或咳嗽喘促，痰粘色白，舌胖嫩，苔白腻，脉沉迟滑或濡滑。 治法：宣痹通阳，理气豁痰。 主方：瓜蒌薤白半夏汤。 （3）血瘀证： 证候：胸痛如针刺，或呈绞痛，痛引房背，时作时止，心悸气短，胸闷，舌质紫暗或有 瘀点瘀斑，脉弦细涩或结代。 治法：理气活血，化瘀通络。 方药；血府逐瘀汤。 （4 ）气阴两虚证： 证候： 胸闷隐痛， 时作时止， 心悸气短， 倦怠懒言， 面色少华， 头晕目眩， 遇劳则痛甚。 脉细弱无力或结代。 治法：益气养阴，活血通络。 主方：生脉散合人参养荣汤。 3、辩证施护 （1）一般 护理 ： ① 对严重心痛患者，需绝对卧床休息；一般胸痹病人要注意休息，适度活动。 ② 严密观察病人胸闷心痛发作的时间、性质、程度，部位，注意观测心率、心律，发 现异常及时报告医生。并重视观察血压、脉搏、体温的变化，必要时定时测试并记录。 ③ 本病常于夜间发作，要加强巡视病房，以及时发现病情变化。 2 v1.0 可编辑可修改 ④ 保持大便通畅， 切勿努责， 以免诱发心痛。 病人便秘时应及时给予通便治疗和护理。 如外用甘油栓、 开塞露， 或口服麻仁润肠丸， 或每日饮蜂蜜水 1 杯，或肥皂水灌肠等方法协 助排便。 ⑤ 心痛、胸闷、呼吸困难时，应及时正确给氧，必要时报告医生。 ⑥ 胸痹患者必须戒烟、慎饮酒。 ⑦ 心痛发作进可采针刺止痛，常选用神门、内关、心俞、膻中、合谷等穴位，或耳针 心，肾上腺、皮质下等穴位。 （2 ）阴寒证： ① 按“一般护理”内容。 ② 注意保暖、防止受凉，居室应向阳，有取暖设备，随气候变化调整衣被厚薄。 ③ 胸痛时可喷吸宽胸气雾剂，或口服冠心苏合丸，或予沉香，肉桂粉调服。 ④ 中药汤剂宜温热服； ⑤ 饮食宜温热，忌生冷和寒凉食物。可饮少量糯米甜酒，或低度葡萄酒，以通阳散寒 活络。 ⑥ 针刺止痛时可要用温针法或灸法。 （3）痰浊证： ① 按“一般护理”有关内容。