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胸腔闭式引流的护理及健康教育
2008-10-28 19:54
①保持管道密封: 使用前严格检查引流管是否通畅和整个装置是否密封, 引流管
及广口瓶有无裂缝,各连接处,包括皮肤切口处均要求密封,以避免发生漏气或
滑脱,并按无菌操作法安装,防止感染。水封瓶长玻璃管以浸入水面下 3~4cm
为宜,在水平面处用胶布粘贴作为标记,以便观察和记录引流量。床边备一把血
管钳以防水封瓶打破或接头滑脱时迅速夹管, 以免空气进入胸腔。 更换引流瓶内
液体时,先钳闭引流管再换液体,同时使用两把血管钳,钳夹住玻璃接头上方的
引流管,防止接头处滑脱而漏气。②保持引流通畅:水封瓶压力管中水柱的波动
情况表示胸腔压力的高低,并提示引流管是否通畅。引流管通畅时,可见到玻璃
管中的水柱随呼吸上下波动; 若无波动,可让患者作深呼吸或咳嗽; 若仍无波动,
表示引流管不通,应检查原因及时处理,一般可挤捏引流管使其畅通,所以应定
时挤压引流管, 并可防止血块, 纤维块堵塞; 若波动过大, 提示肺粗糙而有漏气、
余肺扩张不全或肺不张。正常情况下水柱波动幅度为 4~6cm。未夹闭引流管时,
不能将水封瓶提高至床面以上,以防液体逆流。保证引流管不受压和打折,有规
律地挤捏引流管。 ③妥善固定胸腔闭式引流管: 将留有足够长度的引流管固定在
床缘上,以免因翻身、摆动、牵拉等引起疼痛或引流管脱出。搬动患者时,须将
引流管钳闭,以防导管脱落、漏气或液体逆流。若引流管自胸壁创口脱出,应立
即用手捏紧引流口周围皮肤,使引流口创缘闭合,然后用凡士林纱布、厚层纱布
及胶布封闭引流口,报告医生并作进一步处理、若导管连接处滑脱,应立即将近
端引流管钳闭或折叠捏紧,消毒后重新安装。每天定时更换水封瓶 1 次。④观察
引流液的量及性质:术后 24 小时内总引流量不超过 300~500ml,48 小时左右水
柱波动微弱,引流液甚少,在 50ml 以下,色泽由血性变为血清样;术后 2~3 小
时引流液颜色可较深,但 Hb定量在 20~30g/L 以内;定量超过 50g/L 以上,要
考虑胸内出血可能。若持续每小时出血量 100ml,应及时通知医生,密切观察血
压、脉搏变化,注意有无失血性休克发生。采用负压吸引者,应经常观察引流瓶
内有无气体排出和排出量的多少, 如无气体排出,应检查引流装置是否发生故障,
并及时排除;患者胸痛难忍,可能为吸引负压过大,应适当减低吸引压力。
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